Deficiencia do fator I do complemento : relato de caso, estudo dos familiares e suas repercussões sobre o sistema imunologico
Monica de Freitas Leitão
DISSERTAÇÃO
Português
T/UNICAMP L535d
Campinas, SP : [s.n.], 1998.
58 f. : il.
Orientador: Antonio Condino Neto
Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas
Resumo: As imunodeficiências do sistema complemento são condições raras, correspondendo a 2%-5% das imunodeficiências primárias. Quanto às deficiências do fator I, existem aproximadamente 27 indivíduos diagnosticados. O fator I é uma enzima que regula a atividade da via clássica e alternativa. Na...
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Resumo: As imunodeficiências do sistema complemento são condições raras, correspondendo a 2%-5% das imunodeficiências primárias. Quanto às deficiências do fator I, existem aproximadamente 27 indivíduos diagnosticados. O fator I é uma enzima que regula a atividade da via clássica e alternativa. Na deficiência do fator I ocorre redução da atividade de ambas as vias, mas principalmente da via alternativa, e diminuição nos níveis de C3, fator B, properdina e fator H, por consumo. A redução dos níveis de C3 prejudica a opsonização de microorganismos, predispondo a infecções de repetição nas vias aéreas superiores, meningites, septicemia, por bactérias do tipo Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae e Neisseria meningitidis. Neste trabalho foram diagnosticados 3 indivíduos (B4, B6, B7) de uma mesma família com deficiência do fator I (homozigotos). Os pais, que são primos de segundo grau, e três dos irmãos (B2, B3, B8) apresentam redução de 50% nos níveis de fator I (heterozigotos). O padrão de transmissão foi autossômico recessivo. A imunoeletroforese do fator H está alterada. Em todos os pacientes foi realizado hemograma, dosagem de ímunoglobulinas, contagem de linfócitos T, teste de hipersensibilidade retardada, com resultados normais. Também foi feito estudo dos fagócitos (estudo da migração, fagocitose, atividade do sistema NADPH oxidase). Nos deficientes do fator I, verificou-se comprometimento da migração espontânea de mononucleares e quimiotaxia de polimorfonucleares (sem reversão do defeito após adição de soro com níveis normais de C3). A fagocitose está diminuída nestes pacientes, entretanto há recuperação da função após adição de soro normal. A atividade da NADPH oxidase foi normal. O defeito de migração celular pode ser decorrente de um defeito intrínseco da célula, ou por comprometimento de receptores de membrana para o complemento
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Abstract: Factor I deficiency causes a permanent, uncontrolled activation of the alternative pathway resulting in an increased turnover of C3 and consumption of factor B, factor H and properdin. Factor I deficiency is clinically associated with recurrent bacterial infections already in early...
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Abstract: Factor I deficiency causes a permanent, uncontrolled activation of the alternative pathway resulting in an increased turnover of C3 and consumption of factor B, factor H and properdin. Factor I deficiency is clinically associated with recurrent bacterial infections already in early infancy, mainly affecting the upper and lower respiratory tract, or presenting as meningitis or septicemia. We here report on a Brazilian family (n=9) with known consanguinity, where in 3/7 children, suffering from chronic otitis, meningitis, and respiratory infections, a complete factor I deficiency was recognized. One of the pacients died after fulminant sepsis. Hemolytic activity of the alternative pathway was not detectable in the patients' sera due to decreased plasma concentrations of C3, factor B and properdin. As a consequence of factor I deficiency, C3b could not be metabolized with Che result that no C3-derived split products (C3dg/C3d) were detectable in the patients' sera. In vitro reconstitution with purified factor I restored the regulatory function in the patients' sera with the subsequent cleavage of C3b to C3c and C3dg. Factor H levels were decreased in all patients' sera and found to be tightly complexed with C3b resulting in a modified electrophoretic mobility. Upon factor I reconstitution, factor H was released from C3b regaining its pi electrophoretic mobility. Complement-mediated biological functions like opsonization of bacteria, chemotactic activity and phagocytosis in these patients were impaired. The parents (cousins, 2nd degree) and 3A siblings had significantly reduced factor I plasma levels without further alteration in their complement profile. 3 of these obviously heterozygously deficient family members suffered from recurrent bacterial infections of different frequency and severity
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Deficiencia do fator I do complemento : relato de caso, estudo dos familiares e suas repercussões sobre o sistema imunologico
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