Resumo: Esta dissertação discute o trabalho médico na atenção básica à saúde. Considerando que para o projeto de reforma sanitária é fundamental uma prática clínica de boa qualidade e alta resolubilidade, objetiva aprofundar o conhecimento sobre as características do trabalho médico nesses serviços, visando subsidiar linhas de atuação gerencial sobre esse trabalho. Para isso, articula um quadro teórico a uma pesquisa empírica no município de Diadema, local onde existia uma rede de unidades básicas equipadas e condições de trabalho favoráveis à reflexão e análise de questões referentes ao trabalho médico e a seu gerenciamento. Optou-se por uma metodologia qualitativa, utilizando-se pesquisa documental, observação e entrevistas com gerentes e médicos. São analisadas as diretrizes institucionais que norteavam a organização, o gerenciamento desse trabalho, bem como, o atendimento oferecido e sua problemática. O estudo revela questões importantes para reflexão. Apesar dos avanços em vários aspectos, o atendimento médico oferecido em Diadema era predominantemente voltado para medicalizar as queixas trazidas pelos pacientes. Os depoimentos expressaram a complexidade da demanda que chega a esses serviços e os limites desse tipo de atenção. A atuação gerencial sobre o trabalho médico foi limitada a determinados aspectos, constatando-se uma adesão ao auto controle dos médicos sobre a sua prática. Decorrente da especificidade de se realizar em unidades básicas, o trabalho médico se reveste de uma problemática singular. Para responder às complexas necessidades de saúde da população discute-se a importância de uma prática clínica ampliada e integrada com outras ações e trabalhos. O VÚlculo, a escuta, a relação com o paciente, bem como o envolvimento e a responsabilização do profissional são ti;mtiamentais. A investigação indica a importância do desenvolvimento de políticas e tecnologias de gestão para atuar no núcleo específico do trabalho médico, na sua dimensão técnica, não apenas em seus aspectos técnico-científicos, mas também em seus aspectos relacionais. Para responder às necessidades individuais e coletivas de saúde da população, o estudo aponta a importância da ação gerencial na formação, organização e avaliação do trabalho médico. Os dilemas e desafios postos para o gerenciamento desse trabalho sugerem a necessidade de continuidade de pesquisas nessa direção Ver menos

Abstract: This dissertation discusses the medical work involved in the basic health care sector. When considering a project of sanitation reform, the aim is to profoundly know the characteristics, and their ensuing implications, of the medical work in this sector in order to transform the performance in health management. To do so, a theoretical outlook has been compiled with an empirical study in the municipality of Diadema, where a chaln of basic equipped health units and working conditions were propitious for reflecting on and analyzing the medical work and its management. The institutional guidelines which directed the organization and management, the medical service offered and the perennial problems existent in this fiel!l were analyzed. The study brought out severa! important questions which need to be considered. Despite advances in several aspects, the medical service offered in Diadema was predominantly almed at treating the patients' complaints. There was little internal involvement of the management in this service. The necessity of a more ample and integrated practical c1inic, which is able to respond to the complex health needs of the population, is at questiono The relationship doctor/patient, the ability to listen and the involvement of taking on more professional responsibilities are vital qualities to good health care service. This research has revealed the importance of developing managerial policies and technologies geared to medical work in this area, not only in scientific terms but also in humane ones. In order to respond to t4e~individual and collective health needs of the population, this study has highlighted the importance of managerial action in the education, organization and evaluation of medical work .The dilemmas and challenges which have appeared in management throughout this study suggest the necessity to continue research in this area Ver menos