A avaliação das unidades basicas de saude segundo os consumidores : a associação entre dados de produção das UBS de Campinas e as avaliações previa e posterior dos moradores das areas de cobertura dessas unidades
Carlos Roberto Silveira Correa
TESE
Português
T/UNICAMP C817a
Campinas, SP : [s.n.], 1998.
[92]f. : il.
Orientador: Euclydes Custodio de Lima Filho
Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas
Resumo: Este trabalho tem por objetivo comparar unidades básicas de saúde (UBS) de Campinas, que têm produções diferentes, quanto à propensão à utilização de seus serviços por parte da população que lhes está adstrita e descrever os motivos dessa propensão. Parte-se do pressuposto de que a UBS cujos...
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Resumo: Este trabalho tem por objetivo comparar unidades básicas de saúde (UBS) de Campinas, que têm produções diferentes, quanto à propensão à utilização de seus serviços por parte da população que lhes está adstrita e descrever os motivos dessa propensão. Parte-se do pressuposto de que a UBS cujos serviços a população tem maior propensão a utilizar é a mais acessível, e, dessa maneira, atende melhor à proposta do Sistema Único de Saúde (SUS), que espera que as UBS sejam a porta de entrada do sistema. Após a validação dos dados de produção, identificaram-se as UBS que seriam comparadas. Os indicadores de produção utilizados foram: consultas médicas de clínicos e pediatras, realizadas de janeiro a julho de 1997, divididas em 7 faixas etárias e, a seguir, agrupadas por sexo e por ser a primeira consulta do ano ou não dentro da unidade. Construiu-se uma matriz com 35 linhas, correspondentes a cada UBS analisada, e com 7 colunas nas quais estava o odds ratio (OR) ponderado para cada idade das consultas distribuídas por sexo e por set: a primeira consulta do ano ou não dentro da unidade. Com essa matriz mediu-se a distância entre as UBS e construiu-se um agrupamento, no qual as UBS que tinham produção parecida estavam mais próximas. Dessa maneira foram escolhidas duas UBS. Na área de cobertura dessas unidades foi aplicado de maneira aleatória um questionário que visava descrever a trajetória dos moradores em busca de consulta médica na última vez que ficaram doentes, e qual a propensão a utilizar os serviços da UBS caso necessitassem, bem como os motivos desses comportamentos. Estratificando-se as respostas em função dos moradores terem ou não convênio médico, constatou-se que ter convênio médico é um fator que diminui a propensão à utilização da UBS, que existe diferença entre os moradores entrevistados que não têm convênio médico, na utilização da UBS a que estão adstritos, na avaliação posterior que fazem dessas unidades bem como na propensão à utilização dos seus serviços. Os fatores mais importantes envolvidos na avaliação posterior foram o atendimento geral, a incerteza de atendimento médico e a opinião existente sobre a UBS, sendo que para os dois primeiros motivos havia diferença significativa segundo a área a que o morador estava adstrito. Na propensão ao consumo os fatores mais importantes na determinação deste comportamento foram ter convênio médico, os ligados à organização da UBS e a opinião ou senso comum que existe sobre elas
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Abstract: The purpose of this study is to compare Campinas Hea1th Basic Units (HBU) whose outputs differ with respect to the adjoining populations tendency to utilize their services, and to describe the reasons for this disposition. It is assumed that the Health Basic Unit (HBU) whose services the...
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Abstract: The purpose of this study is to compare Campinas Hea1th Basic Units (HBU) whose outputs differ with respect to the adjoining populations tendency to utilize their services, and to describe the reasons for this disposition. It is assumed that the Health Basic Unit (HBU) whose services the adjoining population is more prone to use is the most easily reached, and thus more adequately meets the Brazilian Unique Health System requirements and complies with its directives for the HBU to be the entry levelleading to the system. Upon validating the output figures, the HBU were identified with the purpose of carrying out the intended comparisons. The following output indicators were used: medical consultation of general practitioners completed in the seven months period from January to July 1997, divided into 7 age groups and further spliting into groups according to sex and whether or not it was the year' s first consultation accomplished within the unit. A matrix was generated with 35 rows corresponding to each HBU investigated and with 7 columns each of which contained the odds ratio, weighted by each consultation age broken down by sex and by whether ou not it was the year' s first consultation completed within the unit. This matrix was used to measure de distance between the HBUs and to build a cluster wherein the HBUs with similar output were scattered more closely. Two distincts HBUs were chosen according to this procedure. A questionnarie was randomly presented to respondents located in the area of influence enclosed by those units with the purpose of describing the path people went through in searching for medical consultation the last time ,they felt sick and the extent of the propensity to use the HBU services whenever they needed them, as well as the reasons for those behaviors. By stratifying the answers in agreement with whether or not the dwellers had subscribed to a private health care program, it was estalished positively that this subsciption decreases the tendency to use the services provided by the HBU. The posterior evaluation of the HBU is dependent of the general attention provided, the uncertainty of achieve medical consultation and the public opinion about the HBU. For the two first reasons are significant difference related to the HBU. The tendency to use the HBU services are related to: whether or not the dwellers had subscribed to health care program, the general organization ofHBUs and the public opinion about them
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