História reprodutiva de mulheres com doença renal crônica em hemodiálise [recurso eletrônico] : um estudo exploratório
Beatriz Tenório Batista de Carvalho
DISSERTAÇÃO
Multilíngua
T/UNICAMP C253h
[Reproductive history of women with end stageof renal disease on hemodialysis]
Campinas, SP : [s.n.], 2021.
1 recurso online (63 p.) : il., digital, arquivo PDF.
Orientadore: Fernanda Garanhani de Castro Surita, Anderson Pinheiro
Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas
Resumo: Introdução: A Doença Renal Crônica (DRC) é definida pela progressiva perda da função renal, variando conforme a taxa de filtração glomerular (TFG). Quando em estágios mais avançados, é chamada Doença Renal Crônica Dialítica ou terminal (DRCD). Entre as mulheres, a DRC pode trazer impacto na...
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Resumo: Introdução: A Doença Renal Crônica (DRC) é definida pela progressiva perda da função renal, variando conforme a taxa de filtração glomerular (TFG). Quando em estágios mais avançados, é chamada Doença Renal Crônica Dialítica ou terminal (DRCD). Entre as mulheres, a DRC pode trazer impacto na função reprodutiva, tais como: redução da fertilidade, amenorreia e anovulação. Entre as que tem o diagnóstico de DRC que engravidam, resultados maternos e perinatais desfavoráveis são frequentes, como aborto, prematuridade, complicações maternas hipertensivas e infecciosas. Entretanto, pouco se sabe o quanto as gestações e suas complicações podem ter impactado na função renal das mulheres em hemodiálise e, em longo prazo, contribuído para a falência renal. Objetivo: Conhecer a história reprodutiva das mulheres com DRCD e avaliar se há alguma relação entre os antecedentes obstétricos e a falência renal nessas pacientes. Método: Corte transversal prospectivo, exploratório. A seleção das participantes, todas mulheres em hemodiálise, ocorreu por intencionalidade em quatro clínicas de hemodiálise do Sistema Único de Saúde da região de Campinas. As participantes foram entrevistadas individualmente utilizando uma de ficha criada especificamente este estudo. A amostra foi descrita por tabelas de frequência e análises bivariadas e multivariada foram realizadas após a criação de variável composta de desfecho perinatal e sua relação com o histórico da mulher. O nível de significância adotado foi de 5% e o software para análise foi o SAS versão 9.4. Resultados: No período de agosto a dezembro de 2019 foram entrevistadas 237 mulheres, das quais 208 (87,76%) referiram gestação prévia. A maioria era de não branca, de baixo nível de escolaridade e com baixa renda familiar. A hipertensão arterial foi a principal causa da DRCD relatada por 61% das mulheres. Os resultados perinatais adversos e suas frequências foram: prematuridade (19,3%), baixo peso ao nascer (14,5%), aborto (25,5%), óbito fetal (12,1%) e óbito neonatal (5,3%). Síndromes hipertensivas na gravidez foram referidas por 37,0% das mulheres, sendo 12,5% de pré-eclâmpsia e 1,4% de eclâmpsia e 45,2% relataram hipertensão arterial até um ano após o parto. A regressão logística mostrou que entre mulheres em hemodiálise os resultados neonatais adversos estão associados à idade de início de diálise inferior a 50 anos, mais de 3 gestações e histórico de pré-eclâmpsia. Conclusão: as mulheres em tratamento hemodialítico apresentaram baixo nível socioeconômico, resultado obstétrico ruim e hipertensão arterial como a principal causa de DRCD. Nessas mulheres, ter resultado perinatal adverso foi associado à idade de início da hemodiálise inferior a 50 anos, histórico de mais de 3 gestações e de eclâmpsia. Nossos resultados apontam para a necessidade de identificar mulheres com risco de falência renal de acordo com sua história reprodutiva na tentativa de oferecer tratamento oportuno e postergar a evolução para DRCD
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Abstract: Introduction: Chronic Kidney Disease (CKD) is defined by the progressive loss of renal function, varying according to the glomerular filtration rate (GFR). Most advanced stages are called End-stage Renal Disease (ESRD) or Dialytic Kidney Disease. Among women, CKD can have an impact on...
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Abstract: Introduction: Chronic Kidney Disease (CKD) is defined by the progressive loss of renal function, varying according to the glomerular filtration rate (GFR). Most advanced stages are called End-stage Renal Disease (ESRD) or Dialytic Kidney Disease. Among women, CKD can have an impact on reproductive function, such as: reduced fertility, amenorrhea and anovulation. In pregnant women with CKD, unfavorable maternal and perinatal outcomes are frequent, such as: miscarriage, prematurity, hypertensive disorders and infectious diseases. However, there is a gap in the knowledge of how much pregnancies and their complications may have impacted the renal function of women undergoing hemodialysis and, in the long term, contributed to renal failure. Objective: to know the reproductive history of women undergoing hemodialysis and assess whether there is a relationship between their obstetric history and renal failure. Methods: Prospective, exploratory cross-section. The selection of participants, all women on hemodialysis, occurred intentionally in four hemodialysis clinics of the Unified Health System in the region of Campinas, São Paulo. Participants were interviewed individually using a form created specifically for this study. The sample was described by frequency tables and bivariate and multivariate analyzes were performed after creating a composite variable, with perinatal outcome, and its relationship with the woman's history. The level of significance adopted was 5% and the software for analysis was SAS version 9.4. Results: From August to December 2019, 237 women were interviewed, of whom 208 (87.76%) reported previous pregnancy. Most of them were non-white, had a low level of education and had a low family income. Arterial hypertension was the main cause of ESRD reported by 61% of women. Adverse perinatal results and their frequencies were: prematurity (19.3%), low birth weight (14.5%), misscarriage (25.5%), fetal death (12.1%) and neonatal death (5, 3%). Hypertensive syndromes in pregnancy were reported by 37.0% of women, 12.5% of whom were preeclampsia and 1.4% of eclampsia, and 45.2% reported arterial hypertension up to one year after birth. Logistic regression showed that among women on hemodialysis, adverse neonatal outcomes are associated with the age of onset of dialysis below 50 years, more than 3 pregnancies and a history of preeclampsia. Conclusion: women undergoing hemodialysis showed low socioeconomic status, poor obstetric outcome and hypertension as the main cause of ESRD. In these women, having adverse perinatal results was associated with the age of onset of hemodialysis below 50 years, history of more than 3 pregnancies and eclampsia. Our results point to the need to identify women at risk of kidney failure according to their reproductive history in an attempt to offer timely treatment and postpone the evolution to ESRD
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Requisitos do sistema: Software para leitura de arquivo em PDF
Surita, Fernanda Garanhani de Castro, 1964-
Orientador
Nascimento, Maria Laura Costa do, 1979-
Avaliador
Borges, Vera Therezinha Medeiros
Avaliador
História reprodutiva de mulheres com doença renal crônica em hemodiálise [recurso eletrônico] : um estudo exploratório
Beatriz Tenório Batista de Carvalho
História reprodutiva de mulheres com doença renal crônica em hemodiálise [recurso eletrônico] : um estudo exploratório
Beatriz Tenório Batista de Carvalho