Resumo: As neoplasias constituem uma das principais causas de morbimortalidade no mundo, acometendo de forma desigual os países e os estratos sociais, a depender do tipo de neoplasia e do indicador analisado. Objetivos: Analisar as mudanças temporais da incidência e mortalidade por câncer de mama e colo do útero, entre os períodos 1991-1995 e 2010-2014 no município de Campinas; analisar as desigualdades sociais na incidência, mortalidade e estimativa de sobrevida das neoplasias mais incidentes no período de 2010-2014. Métodos: Estudo epidemiológico da incidência e mortalidade por câncer de residentes em Campinas. No primeiro manuscrito foram analisadas as mudanças temporais na incidência e na mortalidade por câncer de mama e colo do útero entre os períodos de 1991-95 e 2010-14; no segundo, foram analisadas as desigualdades sociais das neoplasias mais incidentes no sexo feminino; e no terceiro manuscrito, analisou-se as desigualdades sociais do total das neoplasias e das cinco mais incidentes no sexo masculino. Em ambos os estudos as análises foram feitas com informações do período de 2010-14 e as desigualdades sociais foram analisadas entre os estratos de vulnerabilidade social da área de residência. Os estratos de vulnerabilidade social foram definidos a partir da proporção de setores censitários das áreas de abrangência das UBS classificados em cada nível do Índice Paulista de Vulnerabilidade Social. As mudanças temporais foram mensuradas através das razões entre taxas dos períodos estudados. As desigualdades entre os estratos de vulnerabilidade social foram verificadas através das razões entre taxas, índice de concentração, índice relativo de desigualdade e do índice angular de desigualdade. A estimativa de sobrevida foi calculada pelo complemento da razão entre a taxa de mortalidade e a taxa de incidência. O nível de significância adotado no estudo foi de 5%. Resultados: No primeiro estudo os resultaram mostraram que, entre os períodos analisados, houve importante redução da taxa de incidência do câncer do colo do útero invasivo, aumento do câncer de mama invasivo, redução da mortalidade por câncer do colo do útero (58%) e do câncer de mama (15%). No segundo estudo, foram observadas maiores taxas de incidência do câncer de mama, colorretal e tireoide nas mulheres do estrato de menor vulnerabilidade social, e do câncer do colo do útero nas mulheres do estrato mais vulnerável. As mulheres do seguimento de menor vulnerabilidade social apresentaram maiores taxas de mortalidade para os cânceres de mama e colorretal, no entanto a diferença foi menor do que a observada na incidência, e as mulheres em situação de maior vulnerabilidade apresentaram maior mortalidade para os cânceres do colo do útero e estômago. Para todos os cânceres analisados, as mulheres do estrato de maior vulnerabilidade tiveram a menor estimativa de sobrevida em cinco anos. No terceiro estudo, os homens do estrato de maior vulnerabilidade social apresentaram menor incidência para o total das neoplasias e para o câncer colorretal e maior incidência para câncer de estômago e cavidade oral. Maior mortalidade entre os homens do estrato de maior vulnerabilidade social foi verificada para o total das neoplasias, estômago, próstata e cavidade oral. Os homens do estrato de maior vulnerabilidade social tiveram menor estimativa sobrevida em cinco anos para o total das neoplasias e para todos os tipos de câncer analisados. Conclusões: As mudanças ocorridas na incidência e na mortalidade por câncer de mama e do colo do útero entre os períodos analisados, mostram avanços no controle destes tipos de câncer, apesar do aumento da incidência do câncer de mama. Os resultados encontrados na análise das desigualdades nas neoplasias estudadas apontam para necessidade de ampliar o acesso aos programas de rastreamento, diagnóstico precoce e tratamento em tempo oportuno para a população em situação de maior vulnerabilidade social, com o objetivo de diminuir as desigualdades na mortalidade e na sobrevida desfavoráveis para este segmento Ver menos

Abstract: Neoplasms are one of the main causes of morbidity and mortality in the world, affecting countries and social strata unequally, depending on the type of neoplasia and the indicator analyzed. Objectives: To analyze the temporal changes in the incidence and mortality from breast and cervical cancer, between the periods 1991-1995 and 2010-2014 in the city of Campinas; to analyze social inequalities in the incidence, mortality and estimated survival of the most frequent neoplasms in the period 2010-2014. Methods: Epidemiological study of cancer incidence and mortality in residents of Campinas. In the first manuscript, temporal changes in breast and cervical cancer incidence and mortality between 1991-95 and 2010-14 were analyzed; in the second, the social inequalities of the most frequent neoplasms in females were analyzed; and in the third manuscript, the social inequalities of the total number of neoplasms and of the five most incidents in males were analyzed. In both studies, the analyzes were carried out with information from the period 2010-14 and social inequalities were analyzed between the strata of social vulnerability in the area of residence. The social vulnerability strata were defined based on the proportion of census sectors in the areas covered by the UBS classified in each level of the São Paulo Social Vulnerability Index. Temporal changes were measured through the ratios between rates of the periods studied. Inequalities between social vulnerability strata were verified through the ratios between rates, concentration index, relative inequality index and the angular inequality index. The survival estimate was calculated by complementing the ratio between the mortality rate and the incidence rate. The significance level adopted in the study was 5%. Results: In the first study, the results showed that, between the analyzed periods, there was a significant reduction in the incidence rate of invasive cervical cancer, an increase in invasive breast cancer, a reduction in mortality from cervical cancer (58%) and breast cancer (15%). In the second study, higher incidence rates of breast, colorectal and thyroid cancer were observed in women from the lowest socially vulnerable stratum, and of cervical cancer in women from the most vulnerable stratum. Women in the segment of lower social vulnerability had higher mortality rates for breast and colorectal cancers, however the difference was smaller than that observed in incidence, and women in a situation of greater vulnerability had higher mortality for cervical cancers. of the uterus and stomach. For all cancers analyzed, women in the most vulnerable stratum had the lowest estimated five-year survival. In the third study, men from the stratum of greater social vulnerability had a lower incidence of cancer in total and colorectal cancer and a higher incidence of cancer of the stomach and oral cavity. Higher mortality among men in the stratum of greater social vulnerability was verified for the total of neoplasms, stomach, prostate and oral cavity. Men in the stratum of greater social vulnerability had a lower five-year survival estimate for the total number of neoplasms and for all types of cancer analyzed. Conclusions: The changes that occurred in the incidence and mortality from breast and cervical cancer between the analyzed periods show advances in the control of these types of cancer, despite the increase in the incidence of breast cancer. The results found in the analysis of inequalities in the studied neoplasms point to the need to expand access to screening programs, early diagnosis and timely treatment for the population in a situation of greater social vulnerability, with the objective of reducing inequalities in mortality and in unfavorable survival rates for this segment Ver menos