Resumo: Utilizando 13 aparelhos de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC), os objetivos neste estudo foram: 1) avaliar subjetivamente a qualidade da imagem na presença e ausência de artefatos relacionados ao metal; 2) avaliar objetivamente a alteração dimensional do implante dentário; 3) avaliar a influência do ajuste de brilho e contraste (B&C) da imagem na alteração dimensional do implante dentário. Utilizando um fantoma composto por um crânio e mandíbula com dentes em três condições clínicas simuladas (ausência de material metálico, presença de pino metálico e presença de implante de titânio), imagens de TCFC foram adquiridas utilizando três protocolos de aquisição: medium field-of-view (FOV) standard, small-FOV standard e small-FOV high-resolution. Imagens de microtomografia industrial foram adquiridas e utilizadas como imagem de referência para registrar as imagens de TCFC. Para realização do primeiro objetivo, quatro avaliadores analisaram 306 imagens representativas dos aparelhos de TCFC, classificando-as da melhor à pior em relação a presença de artefatos. Para obtenção do segundo objetivo, o diâmetro do implante dentário foi mensurado em 5 níveis no sentido apical ao cervical em todas as imagens de TCFC e foram comparados com o diâmetro do implante obtido da imagem de referência. Para realização do terceiro objetivo, ajustes de B&C foram realizados para cada imagem de TCFC e novas mensurações do diâmetro do implante foram realizadas para posterior comparação com as imagens originais. Modelos lineares gerais mistos foram utilizados para analisar a percepção subjetiva dos avaliadores sobre a qualidade da imagem na ausência e presença de artefatos relacionados ao metal e também para análise dos diâmetros do implante a um intervalo de confiança de 95%. A percepção da qualidade da imagem diferiu significativamente entre os aparelhos de TCFC independentemente da presença de artefatos relacionados ao metal e do protocolo de aquisição. O protocolo de aquisição medium-FOV standard foi melhor classificado na presença de metal (p<0,05), enquanto, na ausência de metal, o protocolo small-FOV standard apresentou o melhor desempenho (p<0,05). Em relação ao diâmetro do implante dentário, o protocolo de aquisição small-FOV high-resolution não demonstrou um aumento significativo no diâmetro do implante para a maioria dos aparelhos de TCFC (p>0,05). Para os protocolos standard, a alteração dimensional do implante dentário variou de 0,67 mm a 1,02 mm para 9 aparelhos de TCFC utilizando o protocolo de aquisição small FOV (p<0,05) e, para o protocolo de aquisição medium FOV, variou de 0,62 mm a 1,04 mm em 8 aparelhos de TCFC (p<0,05). Após o ajuste de B&C, a alteração dimensional do implante foi reduzida para a maioria dos aparelhos de TCFC (p<0,05). Conclui-se que 1) a percepção subjetiva sobre a qualidade da imagem difere significativamente entre os aparelhos de TCFC, e se apresenta negativamente impactada pela presença de artefatos relacionados a metais e protocolos de aquisição; 2) a dimensão do implante dentário difere entre os aparelhos de TCFC e protocolos de aquisição com um aumento no diâmetro do implante de até 35%; 3) a maioria dos aparelhos de TCFC se beneficiaram do ajuste de B&C apresentando redução da alteração dimensional do implante Ver menos

Abstract: Using 13 cone-beam computed tomography (CBCT) devices, the objectives of the present study were: 1) to subjectively assess image quality in the presence and absence of metal-related artifacts; 2) objectively assess the dimensional alteration of the dental implant; and 3) to evaluate the influence of the brightness and contrast (B&C) adjustment of the image on the dimensional alteration of a dental implant. Using a phantom composed of a skull and mandible with teeth in three simulated clinical conditions (absence of metallic material, presence of metallic pin, and presence of titanium implant), CBCT images were acquired using three acquisition protocols: medium field-of-view (FOV) standard, small-FOV standard and small-FOV high-resolution. Industrial microtomography images were acquired and used as reference image to register the CBCT images. To achieve the first objective, four observers analyzed 306 representative images of the CBCT devices, ranking them from best to worst in relation to the presence of artifacts. To obtain the second objective, the diameter of the dental implant was measured at 5 levels from apical to cervical in all CBCT images and was compared with the diameter of the implant obtained from the reference image. To achieve the third objective, B&C adjustments were made for each CBCT image and new measurements of the implant diameter were made for posterior comparison with the original images. General mixed linear models were used to analyze the observers' subjective perception of image quality in the absence and presence of metal-related artifacts and also to analyze the implant diameters at a 95% confidence interval. The perception of image quality differed significantly among CBCT devices regardless of the presence of metal-related artifacts and the acquisition protocol. The medium-FOV standard acquisition protocol was better classified in the presence of metal (p<0.05), while, in the absence of metal, the small-FOV standard protocol showed the best performance (p<0.05). Regarding the diameter of the dental implant, the small-FOV high-resolution acquisition protocol did not demonstrate a significant increase in the implant diameter for most CBCT devices (p>0.05). For standard protocols, the dimensional alteration of the dental implant varied from 0.67 mm to 1.02 mm for 9 CBCT devices using the small-FOV acquisition protocol (p<0.05) and, for the medium-FOV acquisition protocol, ranged from 0.62 mm to 1.04 mm in 8 TCFC devices (p<0.05). After B&C adjustment, the dimensional alteration of the implant was reduced for most CBCT devices (p<0.05). In conclusion: 1) the subjective perception of image quality differs significantly among CBCT devices, and it is negatively impacted by the presence of metal-related artifacts and acquisition protocols; 2) the dental implant dimensions differ among CBCT devices and acquisition protocols with an increase in the implant diameter of up to 35%; and 3) the majority of CBCT devices benefited from the B&C adjustment, showing a reduction in the dimensional alteration of the implant Ver menos