Orientador: Argelina Cheibub Figueiredo

Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Filosofia e Ciencias Humanas

Resumo: Esta tese discute os problemas envolvidos na implementação de uma distribuição de recursos mais adequada entre os procedimentos que compõem o atendimento à saúde a partir de um caso bastante específico, o tratamento da insuficiência renal terminal crônica (IRTC). Apesar de existir um...

Resumo: Esta tese discute os problemas envolvidos na implementação de uma distribuição de recursos mais adequada entre os procedimentos que compõem o atendimento à saúde a partir de um caso bastante específico, o tratamento da insuficiência renal terminal crônica (IRTC). Apesar de existir um consenso entre os médicos, doentes e especialistas do setor público ligados à doença sobre qual seria o tipo adequado de integração entre os tratamentos disponíveis e qual a distribuição de recursos desejável entre esses vários tratamentos, não se tem conseguido avançar na direção desejada. Para entender as dificuldades que têm surgido para implementar um sistema integrado de tratamento da IRTC, estudou-se o processo de organização e as características do sistema brasileiro de atendimento público aos doentes renais crônicos, analisando-se as decisões tomadas pelos diferentes atores, a estrutura institucional que processa essas decisões e a disponibilidade de recursos para implementá-Ias. Com isso, foi possível analisar como os interesses são constrangidos tanto pela estrutura institucional como pela disponibilidade de recursos e identificar alguns pontos nos quais podem ser introduzi das mudanças que permitem contornar, ao menos parcialmente, a fragilidade administrativa do Estado e reformular certas regras de financiamento do setor que têm impedido um tratamento mais integrado da questão renal

Abstract: This thesis discusses the problems concerning the implementation of a more adequate distribution of public resources among the procedures composing health care by studding a specific case: the treatment of terminal chronic renal patients in Brazil. Despite the present consensus among...

Abstract: This thesis discusses the problems concerning the implementation of a more adequate distribution of public resources among the procedures composing health care by studding a specific case: the treatment of terminal chronic renal patients in Brazil. Despite the present consensus among doctors, patients and public health administrators related to the disease as to what kind of integration and resource distribution is desirable among available treatments, there has been little progress towards this objective. In order to understand the difficulties that have arisen in the implementation of an integrated treatment system concerning terminal chronic kidney failure patients, we have studied the process of organisation and the characteristics of the Brazilian system of health care for this disease by analysing the decisions made by the principal participants, the institutional structure that deal with these decisions and the availability of resources to put them into practice. This research made it possible to analyse how interests are restrained by the institutional structure as well as by the availability of resources and to identify some issues that could be changed in order to overcome, at least partially, the State's administrative fragility, and change some of the sector's financing rules which have been an obstacle to a more integrate treatment of terminal chronic kidney failure in our country