105 registros encontrados - programa Programa de Pós-Graduação em Ciência Aplicada à Qualificação Médica
Acrônimo "PLLECCTH" na prática clínica do dermatologista [recurso eletrônico] : manual prático
Barreto, Carolina Quitete, 1994-
DISSERTAÇÃO - Português
Número de chamada: T/UNICAMP B275a
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2023.
Assunto: Micologia
Resumo: INTRODUÇÃO: As doenças infecciosas de apresentação vegetante-verrucosa que compõem a sigla PLECT são frequentes e têm epidemiologia que se...
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Resumo
Resumo: INTRODUÇÃO: As doenças infecciosas de apresentação vegetante-verrucosa que compõem a sigla PLECT são frequentes e têm epidemiologia que se modifica ao longo do tempo. O estudo destas doenças tem ganhado importância em função do aumento do número de pessoas imunossuprimidas, uso excessivo de antibióticos e antifúngicos e aumento do número de viagens internacionais. No entanto, apesar de extensamente didático, atualmente o acrônimo PLECT é pouco conhecido em outros países e há apenas escasso material bibliográfico disponível para estudo acerca do tema. É necessário aprimorar o estudo e promover atualização sobre o tema para que sejam realizados mais diagnósticos, abordagem mais adequada e se reduza a morbimortalidade dessas doenças. OBJETIVO: realizar revisão de literatura e na experiência do serviço de dermatologia e micologia da FCM/ Hospital das Clínicas da Unicamp e produzir material de estudo atualizado e voltado para as necessidades atuais dos profissionais a respeito das doenças infecciosas de apresentação vegetante-verrucosa prevalentes no Brasil, constituindo o acrônimo PLLECCTH, ou PLECT modificado. METODOLOGIA: revisão narrativa da literatura sobre o tema, coleta e organização dos casos do serviço e por fim, elaboração de manual prático acerca do acrônimo, além de publicação de artigo. DISCUSSÃO: O acrônimo PLLECCTH inclui as doenças infecciosas de apresentação vegetante-verrucosa, às quais a epidemiologia tem se modificado nos últimos anos e cursam com alta morbimortalidade. O termo facilita a memorização destas doenças, bem como o manual prático facilita a condução, com diagnóstico e tratamento adequados. CONCLUSÃO: o trabalho busca reforçar a importância do estudo das doenças infecciosas de acometimento cutâneo vegetante-verrucoso e disseminação do acrônimo PLLECCTH
AlergiPed [recurso eletrônico] : informação em saúde com a credibilidade da Unicamp - estudo de caso
Takáo, Marina Mayumi Vendrame, 1990-
DISSERTAÇÃO - Português
Número de chamada: T/UNICAMP T139a
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2020.
Assunto: Educação em saúde
Resumo: Introdução: A expansão do uso da internet promove mudanças positivas no cuidado do indivíduo com a saúde. Porém, informações online podem ser...
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Resumo
Resumo: Introdução: A expansão do uso da internet promove mudanças positivas no cuidado do indivíduo com a saúde. Porém, informações online podem ser prejudiciais se mal interpretadas ou não confiáveis. Objetivo: Descrever o processo de produção de site de apoio ao cuidado em alergias e imunodeficiências para pacientes e cuidadores, com informações baseadas na literatura científica, a fim de promover educação em saúde e disponibilizar canal para dúvidas sob demanda. Métodos: Estudo de caso. Inicialmente, aplicou-se questionário a pacientes e cuidadores de um ambulatório de alergia e imunologia para avaliar perfil demográfico e de uso da internet e preferências em relação ao site. Foram entrevistados 93 pacientes maiores de 12 anos ou seus cuidadores. Em seguida foi lançado o protótipo da página. Foram produzidos materiais (textos, vídeos) para publicação. Criou-se uma conta em rede social (Instagram®), e iniciou-se a divulgação da página predominantemente via aplicativo WhatsApp®. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa local. Resultados: Em relação à análise do perfil dos usuários, entre os 93 participantes entrevistados, 77% foram do sexo feminino. Os cuidadores corresponderam a 82% dos entrevistados, e os pacientes, 18%. A mediana de idade foi 33,2 anos, e de renda familiar, R$ 2.100,00. O acesso à internet se dava por smartphone em 62%, sendo que 76% relataram já ter buscado informações de saúde na internet. Setenta e dois por cento relataram nem sempre confiar nas informações da internet, e 96% avaliaram que um site gerenciado pela Unicamp forneceria informações confiáveis. Em relação à página, desde o lançamento, foram identificados 363 usuários (111 entraram no dia do início da divulgação, 97 retornaram). Contabilizaram-se 3280 visualizações. Dos visitantes, 61% tem entre 18 e 34 anos de idade, pouca diferença em relação ao sexo (45,85% feminino e 54,15%masculino), 96,97% encontravam-se no Brasil, o restante em outros nove países. A maioria dos usuários acessaram o site através de telefone celular (84,47%), o restante em computadores ou tablets, utilizando rede de internet móvel. Excetuando-se a página inicial, as páginas que mais receberam visitas, em ordem decrescente, foram: página com apresentação das alergias, das outras doenças do sistema imunológico e por fim, apresentação da equipe. Conclusão: A população avaliada (pacientes e cuidadores de um serviço de imunologia pediátrica) considerou oportuna e relevante a disponibilidade de um site com informações confiáveis, com o suporte de uma instituição de ensino e pesquisa. A página vem apresentando retorno em relação aos acessos. Os resultados ainda estão sob avaliação. Esta iniciativa, se bem-sucedida, representa importante retorno social da atividade acadêmica
DISSERTAÇÃO - Português
Número de chamada: T/UNICAMP Ay96m
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2020.
Assunto: Glaucoma de ângulo fechado
Resumo: INTRODUÇÃO: O fechamento angular primário agudo (FAPA), consiste na obstrução ao escoamento do humor aquoso de forma aguda, levando ao aumento...
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Resumo
Resumo: INTRODUÇÃO: O fechamento angular primário agudo (FAPA), consiste na obstrução ao escoamento do humor aquoso de forma aguda, levando ao aumento abrupto da pressão intraocular (PIO). Esse quadro resulta na redução da perfusão ocular, levando à isquemia, morte de células ganglionares e comprometimento visual permanente. A perfusão do conjunto retina-coroide é realizada pela artéria central da retina e artérias ciliares posteriores. OBJETIVOS: Avaliar a perfusão do conjunto retina-coróide em olhos acometidos por FAPA, em relação a um grupo controle, por meio de ressonância magnética com contraste endovenoso. MATERIAIS E MÉTODOS: Realizou-se o exame de ressonância magnética nos pacientes diagnosticados com FAPA no setor de urgência da oftalmologia, sendo adquiridas 2 sequencias anatômicas e 1 sequência de perfusão (tempo total do protocolo de 11min12s). Instituiu-se o tratamento padrão após a aquisição das imagens. As imagens foram analisadas a partir do desenho das regiões de interesse sob a sequência de perfusão, limitadas pela borda temporal do disco óptico e inserção do músculo reto lateral. As ROIs foram corregistradas nas imagens anatômicas e calculou-se a média da concentração do contraste nos 2 primeiros segundos e sua variação ao longo de 28 segundos seguintes para determinação dos valores perfusionais. RESULTADOS: Foram identificados 15 pacientes com quadro de FAPA, dos quais foram incluídos no estudo 5 pacientes. Destes, 3 apresentaram crise unilateral e 2 apresentaram crise bilateral. O grupo controle foi constituído de 3 olhos contralaterais de pacientes que tiveram crise unilateral e por 2 olhos de pacientes normais pareados por sexo e idade. Dos pacientes em crise, 4 (80%) eram mulheres, a idade média foi 65,8 ±12,38 anos, a PIO média dos olhos em crise foi 56,2±14,67mmHg, a pressão arterial média foi de 113,4±8,17mmHg e a pressão de perfusão ocular média foi de 57,2±13,46mmHg. No grupo controle, PIO média foi de 15,6±2,61mmHg (p=0,0625), a pressão arterial média foi de 107,4±6,57mmHg (p=1,0) e a pressão de perfusão ocular média foi de 91,8±6,72mmHg (p=0,0625). A concentração relativa de sangue nos pacientes em crise foi de -0,127±0,048 e no grupo controle foi de -0,213±0,116 (p=0,3125). CONCLUSÕES: a sequência de ressonância magnética com gadolínio escolhida não demonstrou diferenças significativas na concentração relativa de sangue entre os olhos com FAPA e os olhos controles
Jimenez, Laísa Simakawa, 1990-
DISSERTAÇÃO - Português
Número de chamada: T/UNICAMP J564a
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2021.
Assunto: Fígado gorduroso
Resumo: Introdução: A prevalência da doença hepática gordurosa não-alcoólica (DHGNA) aumentou para proporções epidêmicas nas últimas décadas,...
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Resumo
Resumo: Introdução: A prevalência da doença hepática gordurosa não-alcoólica (DHGNA) aumentou para proporções epidêmicas nas últimas décadas, tornando-se fonte de preocupação de saúde pública. A esteato-hepatite não alcoólica (EHNA), parte de um espectro de apresentações da DHGNA, pode levar à fibrose avançada, cirrose e hepatocarcinoma. A biópsia hepática é o padrão ouro para diagnostico da DHGNA, porém a sua elevada prevalência e os riscos e custos do procedimento tornam impraticável a realização de biópsias em todos os pacientes. Há uma necessidade de métodos não invasivos para avaliações em larga escala de populações de risco. Objetivo: Avaliar a acurácia de escores não-invasivos para a detecção de DHGNA e EHNA em populações com e sem obesidade submetida à cirurgia bariátrica e/ou colecistectomia para elaborar um manual de assistência que contemple a utilização de escores não-invasivos para uso em larga escala, em variados níveis de atenção à saúde. Métodos: Estudo transversal descritivo baseado na correlação entre os escores clínicos não-invasivos descritos na literatura e o resultado do exame histopatológico de biópsias hepáticas colhidas durante cirurgias bariátricas (padrão-ouro). Os participantes foram divididos em grupos de acordo com seu estado nutricional avaliado através do índice de massa corporal (IMC). Foram analisados os marcadores não-invasivos: escore de fibrose da DHGNA (NFS), C-NASH, índice de esteatose hepática (HSI) e razão de aspartato transaminase e plaquetas (APRI), sendo todos baseados em dados antropométricos e exames laboratoriais simples. Foram realizadas análises de acurácia diagnóstica global e estratificada por grupos de estado nutricional. Resultados: Foram analisados 221 indivíduos submetidos à colecistectomia e/ou cirurgia bariátrica. O escore NFS apresentou alto VPN e acurácia global, porém baixo VPP, o escore APRI apresentou alto VPP, VPN e acurácia global, o escore HSI apresentou moderada acurácia em obesos e acurácia limitada em indivíduos eutróficos, por sua vez, o escore C-NASH apresentou alto VPP e especificada, com alta acurácia em indivíduos eutróficos e acurácia limitada em indivíduos obesos. Conclusão: Os escores não-invasivos analisados apresentaram acurácias heterogêneas para avaliação da DHGNA nos diferentes grupos de IMC. Foi elaborado um manual institucional de assistência contendo uma análise crítica dos escores e orientando a respeito de sua interpretação nos diferentes grupos estratificados por IMC
DISSERTAÇÃO - Português
Número de chamada: T/UNICAMP D844a
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2019.
Assunto: Bloqueio nervoso
Resumo: Altas dosagens de opióides em cirurgias oncológicas podem acarretar elevada morbidade em decorrência de imunossupressão, metástases e...
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Resumo
Resumo: Altas dosagens de opióides em cirurgias oncológicas podem acarretar elevada morbidade em decorrência de imunossupressão, metástases e recorrência tumoral. Os bloqueios regionais de parede torácica guiados por ultrassom vieram promover analgesia adequada durante e no pós-operatório de cirurgias oncológicas de mama, redução do consumo de opióides, melhora da qualidade pós-operatória, diminuição do tempo de internação hospitalar e melhor satisfação das pacientes. Foi desenvolvido no Centro Cirúrgico do Hospital da Mulher Prof. Dr. José Aristodemo Pinotti (CAISM - UNICAMP), um ensaio clínico em 82 pacientes programadas para cirurgias eletivas oncológicas de mama, divididas aleatoriamente em 2 grupos: Grupo I: pacientes que receberam anestesia geral associada aos bloqueios peitoral tipo I (PEC I), peitoral tipo II (PEC II) e serrátil- intercostal, guiados por ultrassom e Grupo II: pacientes que somente receberam anestesia geral. Tivemos por objetivo avaliar, comparativamente, a recuperação pós-operatória nas cirurgias oncológicas de mama utilizando anestesia geral associada ou não aos bloqueios de parede torácica e comparar as 2 técnicas anestésicas nos termos de recuperação, segurança e todos os domínios da escala de qualidade de recuperação pós-operatória; quantificar a dor pós-operatória pela escala numérica visual da dor; avaliar quantitativamente o consumo de propofol e remifentanil no intra- operatório e avaliar quantitativamente o consumo de opióides no pós-operatório, o consumo de analgésicos para controle da dor pós- peratória, durante a permanência na sala de recuperação pós-anestésica e as vantagens da realização dos bloqueios PEC I, PEC II e serrátil-intercostal. Os sujeitos da pesquisa foram indivíduos do sexo feminino, maiores de 18 anos de idade, com diagnóstico de câncer de mama, e que foram submetidas cirurgias oncológicas de mama. Para comparar as variáveis categóricas entre os dois grupos foram utilizados os testes Qui-quadrado ou exato de Fisher (para valores esperados menores que 5), para comparação das variáveis numéricas utilizou-se o teste de Mann-Whitney, e para comparar os escores entre os grupos e tempos foi utilizada a análise de variância para medidas repetidas, seguida dos testes de Tukey e de perfil de contrastes, com variáveis transformadas em postos/ranks devido à ausência de distribuição normal. O nível de significância adotado para os testes estatísticos foi de 5%, ou seja, p < 0,05. Resultados: 82 pacientes foram randomizadas entre os dois grupos, das quais 40 fizeram parte do grupo I e 42 do grupo II. 2 pacientes foram excluídas do grupo I, totalizando 38 pacientes no grupo caso. Os parâmetros hemodinâmicos foram menores no intra e pós-operatório e encontrou-se maiores valores de frequência respiratória e saturação de oxigênio na alta da recuperação pós-anestésica (RPA) nas pacientes do grupo I. Não houve diferença estatística no consumo de anestésicos intraoperatórios (propofol e remifentanil) entre os dois grupos. No entanto, houve maior consumo de opioides durante a recuperação pós-anestésica e maior tempo até à alta das pacientes do grupo II. Conclusão: Os bloqueios de parede torácica foram associados a melhor comportamento hemodinâmico e ventilatório, menor consumo de opioide pós-operatório e diminuição do tempo de RPA, garantindo uma melhor qualidade de recuperação pós-cirúrgica
Negri, Gabrielle Avelar, 1991-
DISSERTAÇÃO - Português
Número de chamada: T/UNICAMP N312a
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2024.
Assunto: Antibioticoprofilaxia
Resumo: Introdução: Dentre as complicações precoces das cirurgias das mãos, as infecções do sítio cirúrgico (ISC) são as mais frequentes. Contudo,...
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Resumo
Resumo: Introdução: Dentre as complicações precoces das cirurgias das mãos, as infecções do sítio cirúrgico (ISC) são as mais frequentes. Contudo, ainda hoje, as indicações para a antibioticoprofilaxia nas cirurgias eletivas limpas de tecidos moles da mão e do membro superior permanecem incertas. Assim, por meio de uma revisão sistemática da literatura e metanálise, esta Pesquisa se propôs a investigar o impacto dos antimicrobianos pré-operatórios na prevenção das ISC nesta classe de cirurgias. Métodos: A busca eletrônica foi realizada nas bases de dados MEDLINE/Pubmed, PMC/Pubmed, Web of Science/Clarivate Analytics, Embase/Elsevier, Scopus/Elsevier, BVS/Lilacs e Cochrane Library, sem restrição de idioma ou data de publicação. O desfecho primário investigado foi a ocorrência de ISC após as cirurgias eletivas, limpas e de tecidos moles da mão e do membro superior conforme a administração de antibioticoprofilaxia pré-operatória e de nenhuma profilaxia medicamentosa. As cirurgias que contaram com a realização de procedimentos ósseos simultâneos ou com o uso de implantes ortopédicos foram excluídas. A seleção dos artigos e a extração dos dados foram realizadas independentemente por dois revisores, tal e qual a avaliação do risco de viés, que contou com o auxílio das ferramentas RoB 2.0 e ROBIS-I. A magnitude do efeito da intervenção foi estimada pelo risco relativo (RR) e a metanálise foi executada nos softwares Review Manager e R por meio do modelo de efeitos aleatórios de Mantel-Haenszel, admitindo um intervalo de confiança (IC) a 95% e valor p?0,05 estatisticamente significativo. O nível de qualidade das evidências encontradas foi determinada pelo GRADE. Resultados: A busca inicial recuperou 1.175 títulos, tendo sido doze artigos incluídos na revisão sistemática e dez na metanálise, a maioria deles estudos de intervenção não randomizados com moderado risco de viés. Demonstrou-se, com um baixo nível de qualidade da evidência, que a antibioticoprofilaxia pré-operatória não impactou na incidência das ISC (RR=1,13; IC95%:0,91-1,40; p=0,28). A heterogeneidade estatística foi moderada (I2=44%) e a análise de sensibilidade pré-especificada reforçou a consistência dos resultados observados. Conclusões: Apesar de estes resultados irem ao encontro das evidências individuais dos estudos primários incluídos nesta Pesquisa, considerando o valor p?0,05 estatisticamente significativo, nenhuma conclusão pode ser extraída a partir da análise quantitativa combinada dos dados obtidos. Nível de evidência: Nível 2 Registro PROSPERO: CRD42023417786
Pinheiro, Luiz Henrique Zanata, 1990-
DISSERTAÇÃO - Português
Número de chamada: T/UNICAMP P655a
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2023.
Assunto: Educação médica
Resumo: Introdução: Atualmente há grande diversidade de plataformas substitutivas para ensino de técnica cirúrgica, incluindo: vegetais, órgãos e...
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Resumo
Resumo: Introdução: Atualmente há grande diversidade de plataformas substitutivas para ensino de técnica cirúrgica, incluindo: vegetais, órgãos e tecidos animais (como pata suína, língua bovina, pele animal), modelos de pele sintética, manequins, cadáveres, entre outros. A maior desvantagem dos modelos utilizados para o ensino de técnica cirúrgica é a falta de similaridade com os tecidos humanos. Nos últimos anos aumentou significativamente a população submetida a cirurgias de contorno corporal com o advento da cirurgia bariátrica. Tais procedimentos, além de influenciarem positivamente a qualidade de vida dessas pessoas, são fontes generosas de pele e tecido subcutâneo excisados e descartados, que podem ser doados para utilização no treinamento médico. Objetivos: Avaliar o congelamento como método de preservação de tecido humano coletado durante cirurgias de contorno corporal pós-bariátrica e o desempenho deste material utilizando-o em uma oficina de técnica cirúrgica em grupo. Metodologia: Foram obtidos tecidos humanos através da realização de cirurgias do contorno corporal, em pacientes pós-cirurgia bariátrica, no Hospital de Clínicas da Unicamp, que consentiram com a doação e uso dos seus materiais biológicos nessa pesquisa. Após o procedimento, os tecidos excisados foram identificados e congelados, sendo descongelados na véspera da atividade de ensino. Propusemos o ensino de técnica cirúrgica, por um docente e dois médicos residentes de Cirurgia Plástica para alunos do quarto e quinto ano de Medicina, incluindo: diérese, sutura, retirada de enxerto de pele total e zetaplastia. Os alunos responderam a um questionário versando sobre a experiência na oficina. Resultados: Foram armazenadas congeladas peças cirúrgicas de dez pacientes, todas do sexo feminino, provenientes de uma braquioplastia e de nove abdominoplastias. Observamos boas condições dos tecidos até cerca de três meses de armazenamento. Foi realizada uma oficina com duração de 2:30h, que contou com a participação de onze alunos do quarto e quinto ano de Medicina, sendo praticada: diérese reta com lâmina fria, sutura com pontos simples separados, sutura contínua simples, intradérmica, "Donati", além de zetaplastia. Simulou-se, ainda, a exérese de uma lesão de pele, sendo feita retirada de fragmento em fuso e, por fim, os discentes foram instruídos a realizarem a retirada de um enxerto de pele total. Todos os alunos foram capazes de executar os procedimentos propostos. Ao final da prática os alunos responderam à um questionário sobre a experiência. Os participantes motivaram-se com o método de ensino, a atividade trouxe maior interesse em áreas cirúrgica e aumentou a confiança dos mesmos em realizar as técnicas ensinadas. Todos os alunos assinalaram que o tecido descongelado é similar à pele humana fresca e a ampla maioria classificou esse modelo como superior aos previamente utilizados em tarefas semelhantes. Conclusão: O congelamento é eficaz na preservação de tecido humano proveniente de cirurgias do contorno corporal pós-bariátrica, dado que conservou suas características físicas, sendo possível sua utilização na realização de uma oficina de técnica cirúrgica com alto grau de satisfação na avaliação pelos usuários
Drumond, Nayana Fonseca Vaz, 1998-
DISSERTAÇÃO - Português
Número de chamada: T/UNICAMP D845a
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2018.
Assunto: Cirrose hepática
Resumo: Introdução: Lesão renal aguda (LRA) é uma complicação comum da cirrose, associada à elevada morbimortalidade. O diagnóstico se baseia na...
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Resumo
Resumo: Introdução: Lesão renal aguda (LRA) é uma complicação comum da cirrose, associada à elevada morbimortalidade. O diagnóstico se baseia na creatinina sérica (sCr), uma avaliação não ideal da função renal em cirróticos. Reuniões de consenso propuseram nos últimos anos modificações nos critérios diagnósticos de LRA, que classicamente considerava-se sCr ?1,5mg/dL. De acordo com o Consenso do Clube Internacional da Ascite de 2015, a LRA foi definida como elevação ?0,3mg/dL da sCr no período de 48 horas ou aumento de 50% do basal conhecido ou presumido (critérios ICA-AKI), com divisão em três estadios (E). Entretanto, existe uma discordância entre os estudos sobre qual critério eleger em pacientes hospitalizados com cirrose. Objetivos: Avaliar a prevalência da LRA em cirróticos internados; a concordância dos critérios tradicional e ICA-AKI no diagnóstico de LRA; suas características clínicas e laboratoriais, etiologias, fatores de risco, resposta ao tratamento, evolução para transplante hepático e mortalidade. Métodos: Estudo retrospectivo e prospectivo, observacional em pacientes cirróticos admitidos no Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), entre outubro de 2016 a agosto de 2017. Critérios de inclusão: ?18 anos com internação não eletiva. O coeficiente Kappa foi utilizado para avaliar a concordância entre os critérios. Foi avaliado o total de internações utilizando o modelo de Prentice, Williams e Peterson para eventos recorrentes, sendo considerado significante p <0,05. Resultados: Foram avaliadas 235 internações em 148 pacientes, sendo incluídas 154 internações (75 pacientes). A idade média foi 56,49 ± 9,65 anos, sendo 60% homens e a principal etiologia da cirrose foi o álcool, em 36% (27 pacientes). Trinta pacientes eram Child-Pugh B (40,5%) e 43 pacientes Child-Pugh C (58,1%), com MELD médio de 18,15. Das internações, 89 (57,79%) cursaram com LRA-ICA-AKI. Houve substancial concordância entre os critérios de LRA (Kappa 0,7293). A principal etiologia de LRA foi pré-renal (69,66%), seguida de renal (26,96%) e síndrome hepatorrenal (10,11%). Na análise univariada, foram fatores de risco para LRA-ICA-AKI MELD (p=0,0233, RR:1,046, IC95%: 1,006-1,087), infecção (p=0,0037, RR: 2,183, IC 95%: 1,288-3,701), sódio sérico (p=0,0053, RR: 0,953, IC 95%: 0,921-0,986), uso de furosemida (p=0,0034, RR: 2,062, IC95%: 1,270-3,348), espironolactona (p=0,0186, RR: 1,803, IC95%: 1,103-2,948) e drogas nefrotóxicas (p=0,0349, RR: 2,044, IC 95%: 1,052-3,971). Já na análise multivariada, MELD (p=0,0188, RR: 1,059, IC 95%: 1,010-1,111) e uso de furosemida (p=0,0014, RR: 2,695, IC95%: 1,465-4,960). Foram associados à mortalidade intra-hospitalar na análise univariada creatinina ?1,5mg/dL (p=0,0373, RR: 4,754, IC95%: 1,096-20,610), MELD (p=0,0296, RR: 1,076, IC95%: 1,007-1,149), bilirrubinas (p=0,0064, RR: 1,053, IC95%: 1,015-1,093), choque (p=0,0003, RR: 5,663, IC95%: 2,201-14,569) e ICA-AKI máximo E3 (p=0,0221, RR: 10,944, IC95%: 1,411-84,886). Na análise multivariada, ICA-AKI máximo E3 (p=0,0252, RR: 10,499, IC95%: 1,339-82,335). Dentre as internações com LRA, foram associados ao óbito ICA-AKI máximo E3 (p=0,0401, RR: 3,803, IC95%: 1,062-12,614), não resolução completa (p=0,0134, RR: 4,685, IC95%: 1,378-15,930) ou parcial da LRA (p=0,0004, RR: 7,336, IC95%: 2,441-22,045) ou necessidade de diálise (p=0,0036, RR: 3,518, IC95%: 1,510-8,196). Conclusões: Observamos uma alta prevalência de LRA pelos critérios de ICA-AKI. Houve substancial concordância entre os critérios de LRA. A principal etiologia foi pré-renal. Os fatores de risco associados à LRA-ICA-AKI foram o MELD, níveis mais baixos de sódio sérico, infecção, uso de diuréticos e drogas nefrotóxicas. Mortalidade intra-hospitalar foi associada com MELD, bilirrubina, creatinina, choque e E3 ICA-AKI. Nos pacientes com LRA a mortalidade intra-hospitalar foi relacionada com gravidade da disfunção renal, não resposta ao tratamento e necessidade de diálise
Nadal, José Antonio Hersan, 1989-
DISSERTAÇÃO - Português
Número de chamada: T/UNICAMP N121a
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2019.
Assunto: Ultrassonografia
Resumo: Introdução: As Infecções de vias aéreas inferiores, como por exemplo a Pneumonia, compõem um dos principais motivos de internação hospitalar e...
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Resumo
Resumo: Introdução: As Infecções de vias aéreas inferiores, como por exemplo a Pneumonia, compõem um dos principais motivos de internação hospitalar e mortalidade na faixa etária pediátrica. Essa patologia é fundamentalmente diagnosticada através da anamnese e exame físico, algumas vezes sendo necessário realização de exames complementares. A recomendação da British Thoracic Society é de não realizar Radiografia de tórax em crianças com sinais e sintomas típicos de Pneumonia sem indicação clínica de internação hospitalar. A exposição à radiação relacionada ao uso da radiografia pode trazer consequências deletérias para a saúde da criança. A Ultrassonografia Pulmonar, exame seguro e sem efeitos adversos, consiste em um novo método diagnóstico para Pneumonia, tornando-se uma alternativa à realização da Radiografia. Objetivo: Avaliar a ultrassonografia pulmonar como método diagnóstico alternativo à radiografia torácica para detecção de consolidações, síndrome intersticial e derrame pleural. Avaliar a concordância diagnóstica da ultrassonografia pulmonar entre examinador experiente e inexperiente ao método. Métodos: Realizou-se exame de ultrassonografia pulmonar em pacientes de 0 a 14 anos internados na Enfermaria de Pediatria ou Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica do Hospital de Clínicas da Unicamp com diagnóstico clínico de Pneumonia baseado no guideline da British Thoracic Society. O exame foi realizado por Residente em Pediatria submetido a treinamento teórico prático de 14 horas em ultrassonografia point-of-care e por Intensivista Pediátrico titulado em ultrassonografia point-of-care pela AMIB. Ambos os examinadores foram responsáveis por determinar a presença de consolidação, síndrome intersticial e derrame pleural através da ultrassonografia pulmonar. Em seguida, a Radiografia de Tórax desses pacientes foi avaliada por um Pneumologista Pediátrico, sendo a sensibilidade diagnóstica do novo método comparada. Também foi realizada análise de concordância entre os diagnósticos firmados pelos examinadores através do coeficiente Kappa de Cohen. Resultados: A sensibilidade e especificidade encontrada para a detecção de consolidações pulmonares quando comparada à Radiografia foi de 93% e 14%, respectivamente. A sensibilidade para a detecção de síndrome intersticial foi de 87,5%. A identificação de derrame pleural através da ultrassonografia pulmonar mostrou sensibilidade de 100% e especificidade de 88%. A concordância diagnóstica entre os examinadores para presença de consolidação apresentou Kappa 0,635 (0,532-0,738), com concordância substancial. A concordância para presença de derrame pleural apresentou Kappa 0,868 (0,754-0,982), com concordância quase perfeita. A concordância diagnóstica para presença de síndrome intersticial apresentou Kappa 0,573 (0,475-0,671), com concordância moderada. Conclusões: A Ultrassonografia Pulmonar parece ser um bom método diagnóstico para consolidação e derrame pleural quando comparado à radiografia torácica, mesmo quando realizado por examinador inexperiente. Parece haver boa concordância inter-examinadores, principalmente com relação à detecção de derrame pleural. A especificidade para detecção de consolidações foi baixa quando comparada à Radiografia como padrão ouro. O número da amostra deve ser aumentado para melhor avaliação da sensibilidade e especificidade. O treinamento de 14 horas em ultrassonografia point-of-care parece ser suficiente
Silveira, Laise Rodrigues, 1993-
DISSERTAÇÃO - Português
Número de chamada: T/UNICAMP Si39a
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2021.
Assunto: Biopsia por agulhas
Resumo: Os tumores primários ósseos e de partes moles abrangem um variado espectro de lesões e o correto diagnóstico é crucial para um tratamento...
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Resumo
Resumo: Os tumores primários ósseos e de partes moles abrangem um variado espectro de lesões e o correto diagnóstico é crucial para um tratamento adequado. O diagnóstico diferencial das lesões tumorais de partes moles, apesar de essencial, é de difícil realização apenas por métodos de imagem e história clínica, sendo o estudo anatomopatológico essencial para diferenciação entre lesões benignas e malignas. A biópsia percutânea guiada por ultrassonografia tem se tornado o procedimento de escolha devido a sua acessibilidade, baixa taxa de complicações e por ser um método dinâmico. Este trabalho teve como objetivo analisar os resultados das biópsias percutâneas por agulha grossa de tumores musculoesqueléticos de ossos e partes moles guiadas por ultrassonografia no serviço de Radiologia do Hospital de Clínicas da UNICAMP. Foi realizado um estudo retrospectivo das 201 biópsias percutâneas por agulha grossa guiadas por ultrassonografia de tumores músculo-esqueléticos realizadas no Departamento de Radiologia da Faculdade de Ciências Médicas da UNICAMP entre Janeiro de 2012 e Dezembro de 2018. A biópsia percutânea foi acurada em 98,9% dos casos, a sensibilidade de 97,0%, o valor preditivo negativo de 98,3% e a especificidade e o valor preditivo positivo de 100%. Além disso, possuiu concordância quase perfeita (kappa = 0,97) e taxa de insucesso de 4%. Concluiu-se que a biópsia com agulha grossa possui alta acurácia, sensibilidade e especificidade, podendo ser utilizada como método de primeira escolha nos pacientes com tumores de tecidos moles ou ósseos com ruptura da cortical
Schiper, Sacha Pugliese, 1987-
DISSERTAÇÃO - Português
Número de chamada: T/UNICAMP Sch34a
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2019.
Assunto: Entorses e distensões
Resumo: A entorse de tornozelo é uma das afecções ortopédicas mais comuns, estimada em torno de 15% a 25% de todas as lesões que se apresentam em...
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Resumo
Resumo: A entorse de tornozelo é uma das afecções ortopédicas mais comuns, estimada em torno de 15% a 25% de todas as lesões que se apresentam em unidades de pronto atendimento médico. A necessidade da solicitação de exames complementares para a entorse de tornozelo baseia-se principalmente na suspeita e na exclusão do diag-nóstico de fraturas. Cerca de 85% das radiografias realizadas em pacientes com le-sões agudas do tornozelo são normais. As regras de Ottawa para tornozelo estabe-lecem critérios para a solicitação de radiografias com o intuito de evitar a realização de exames desnecessários. OBJETIVO: Avaliar a implementação das Regras de Ottawa como protocolo de atendimento das entorses de tornozelo no Pronto Socorro (PS) de um hospital terciário. MÉTODOS: Foi realizado um estudo observacional retrospectivo, com avaliação de 98 prontuários antes da implementação do protocolo e 85 prontuários após a implementação. RESULTADOS: Na primeira fase, todos os pacientes com queixa de entorse de tornozelo realizaram radiografias. Na segunda fase, de 85 pacientes avaliados, apenas 58 realizaram exames complementares, apresentando uma redução de 32% na solicitação dos exames de imagem. CON-CLUSÕES: O Protocolo de Ottawa pode ser usado como ferramenta no atendimento das entorses de tornozelo e sua implantação reduziu a solicitação de exames de imagem
Oliveira, Larissa Barbosa, 1989-
DISSERTAÇÃO - Português
Número de chamada: T/UNICAMP OL4a
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2019.
Assunto: Transdutores de pressão
Resumo: Introdução: A marcha é a forma mais natural e prática de nos deslocarmos. Os pés são um dos seus principais componentes, responsáveis por uma...
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Resumo
Resumo: Introdução: A marcha é a forma mais natural e prática de nos deslocarmos. Os pés são um dos seus principais componentes, responsáveis por uma grande versatilidade de movimentos, bem como pela adaptação aos diversos tipos de solo, irregularidades e inclinações. Dois tipos básicos de sistemas são mais frequentemente utilizados para a aferição da pressão plantar: os baropodômetros do tipo esteira ou tapete e os do tipo palmilha. Ambos utilizam sensores de pressão acoplados a um sistema computadorizado para visualização e análise dos dados obtidos. As vantagens de se utilizar uma palmilha para detectar pressões plantares incluem oferecer informações de forma portátil, objetiva, quantitativa, contínua e em diferentes tipos de ambiente, se assemelhando mais a uma marcha fisiológica. Os usos clínicos principais diretamente relacionados ao monitoramento da pressão plantar são a avaliação dos efeitos de um determinado tratamento, o seguimento de um indivíduo ou grupo de indivíduos ao longo do tempo e a confecção e avaliação de órteses. Os dispositivos construídos para esse tipo de análise envolvem um processo de validação e uma avaliação da confiabilidade e da viabilidade de sua aplicação. Uma palmilha associada a um sistema sem-fio desenvolvida pelo Departamento de Engenharia Elétrica e Computação da USP em associação com o Laboratório de Biomecânica e Reabilitação do Aparelho Locomotor do HC-UNICAMP foi utilizada como baropodômetro para avaliação de pressão plantar. O objetivo do estudo foi avaliar a confiabilidade da palmilha desenvolvida. Casuística e Métodos: foram avaliados 41 indivíduos saudáveis. Os participantes utilizaram uma palmilha de monitoramento da pressão plantar acoplada a sistema sem-fio e conectada a um aplicativo Java. Cada participante foi submetido a 3 coletas em cada um dos pés, na velocidade de 4,0 km/h em uma esteira. Os pontos de pressão analisados foram calcanhar, primeiro metatarsal, quinto metatarsal e o pé inteiro. Cada indivíduo foi submetido à avaliação dos pés; os dados obtidos na coleta foram analisados e, com os valores médios de pressão obtidos, analisadas as comparações das variáveis clínicas, demográficas, dominância e lateralidade. O Coeficiente de Correlação Intraclasse (ICC) foi utilizado para avaliar a confiabilidade dos dados entre as coletas. Resultados: A média de idade dos participantes foi de 34,0 ± 13,0 anos, sendo 63,4% do sexo masculino. As médias da altura, do peso e do IMC foram 1,73 ± 0,09 metros, 75,9 ± 16,4 Kg e 25,3 ± 4,80 Kg/m², respectivamente. Dos voluntários, 63,4% praticavam atividade física regularmente. Os participantes que apresentavam lado dominante direito corresponderam a 87,8%. A mediana da numeração dos calçados foi 40. Foi obtido um ICC = 0,453 entre todas as coletas, ICC=0,467 entre a primeira a segunda coleta, o que caracteriza baixa confiabilidade e ICC=0,664 entre a segunda e a última coletas, demonstrando moderada confiabilidade. Houve diferença significativa (p<0,05) na pressão avaliada no calcanhar e no pé inteiro em voluntários com sobrepeso e nos praticantes de atividades físicas. Conclusão: A palmilha desenvolvida foi capaz de avaliar a pressão plantar com confiabilidade moderada a partir do período de adaptação
Barros Junior, Antonio Carlos Gomes de, 1988-
DISSERTAÇÃO - Português
Número de chamada: T/UNICAMP B278a
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2022.
Assunto: Imuno-histoquímica
Resumo: Introdução: O câncer de pulmão é a segunda neoplasia mais incidente no mundo (excluindo-se o câncer de pele não-melanoma) e a com maior...
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Resumo: Introdução: O câncer de pulmão é a segunda neoplasia mais incidente no mundo (excluindo-se o câncer de pele não-melanoma) e a com maior mortalidade. Tem uma carcinogênese complexa, com comportamento biológico agressivo e baixa taxa de resposta à quimioterapia citotóxica. O estudo e avanço de terapias moleculares para mutações específicas, como o EGFR, mudaram paradigmas no diagnóstico e nas linhas de tratamento. Objetivos: Projetou-se com o presente estudo comparar a tradicional técnica de sequenciamento de gene do EGFR éxons 19 e 21, confrontado com os da expressão de antígenos pela imuno-histoquímica (IHQ). Justificativa: Conseguir detectar as mutações mais frequentes por meio de técnica amplamente disponível, facilitando a abordagem, reduzindo custos operacionais e tempo total para o diagnóstico. Métodos: As amostras foram obtidas retrospectivamente no arquivo do Laboratório de Anatomia Patológica do Hospital de Clínicas da UNICAMP, sendo as mesmas submetidas à extração de DNA para PCR e sequenciamento do gene. Os mesmos espécimes foram então submetidos à técnica imuno-histoquímica. Resultados: Após análise de 160 casos de adenocarcinoma de pulmão, foram identificadas 10 reações de IHQ positivas para a mutação da deleção do éxon 19, com sensibilidade de 47% e especificidade de 99%. Já para a mutação do éxon 21 foram avaliadas 21 reações positivas na IHQ, com sensibilidade de 55% e especificidade de 89%. Ambos os anticorpos específicos foram comparados à reação de PCR para mutações realizadas nas mesmas amostras. Conclusão: Os dados deste trabalho permitem concluir que a aplicação de IHQ como screening com anticorpo específico permite identificar 47% das mutações no éxon 19 do EGFR. No entanto, os resultados apenas modestos do anticorpo específico para mutação do éxon 21 dependem de outros trabalhos para estimular seu uso sistemático
DISSERTAÇÃO - Português
Número de chamada: T/UNICAMP G914a
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2022.
Assunto: Terapia de luz pulsada intensa
Resumo: INTRODUÇÃO: A disfunção das glândulas de meibômio (DGM) é uma doença crônica considerada a principal causa de olho seco, presente também em...
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Resumo
Resumo: INTRODUÇÃO: A disfunção das glândulas de meibômio (DGM) é uma doença crônica considerada a principal causa de olho seco, presente também em pacientes com olho seco grave secundário a doenças autoimunes como Síndrome de Sjögren (SS), Síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) e Doença do Enxerto Contra o Hospedeiro (DECH). Apesar de existirem diversas modalidades terapêuticas, o tratamento da DGM é considerado, na maioria das vezes, insatisfatório. O uso da terapia de luz pulsada intensa (IPL) é considerado um tratamento alternativo para essa doença, havendo poucos estudos recentes que avaliaram seu uso em pacientes com SS. Ainda, não há evidências de tratamento com IPL em pacientes portadores de SSJ e DECH avaliando o impacto nos sinais e sintomas oftalmológicos. OBJETIVOS: Objetivo primário: Avaliar a terapia com IPL para o tratamento da DGM em pacientes com SS, SSJ e DECH no serviço de oftalmologia do Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas (HC-UNICAMP). Objetivos Secundários: Descrever as alterações da superfície ocular e das glândulas de meibômio, por meio de propedêutica completa da superfície ocular e meibografia; avaliar a eficácia do tratamento da DGM e olho seco com IPL usando o Etherea MX® IPL-SQ® em pacientes com SS, SSJ e DECH. METODOLOGIA: Esse estudo foi uma série de casos, prospectivo e intervencionista com pacientes portadores de SS, SSJ ou DECH com diagnóstico de DGM e olho seco evaporativo. Tais participantes responderam ao questionário OSDI e foram submetidos à avaliação objetiva da superfície ocular no equipamento SBM OSA® e sob exame de biomicroscopia do segmento anterior na lâmpada de fenda. Após, foram submetidos a 3 sessões de IPL com intervalo quinzenal. Trinta dias da última sessão, foram submetidos à nova avaliação oftalmológica (mesmos parâmetros avaliados na primeira consulta). Os valores pré e pós tratamento com IPL foram comparados. RESULTADOS: Vinte e nove pacientes foram avaliados e submetidos a 3 sessões de IPL com intervalo quinzenal. Desse grupo, 25 possuíam SS, 2 SSJ e 2 DECH. Ao final das sessões de IPL, observou-se melhora estatisticamente significativa das telangiectasias e desaparecimento dos colaretes na margem palpebral, melhora na pontuação do OSDI e da coloração da superfície ocular com lisamina e aproximadamente 80% dos pacientes demonstraram melhora nos sintomas subjetivos relatados. CONCLUSÕES: Após as sessões de IPL, houve tendência de melhora na maioria dos parâmetros objetivos e subjetivos avaliados. Entretanto, são necessários estudos com maior número de participantes para análises estatísticas mais consistentes, o que configura um desafio nesse grupo de pacientes estudados
Possidente, Ana Luiza Castro, 1989-
DISSERTAÇÃO - Português
Número de chamada: T/UNICAMP P844a
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2020.
Assunto: Hipotermia
Introdução: Hipotermia à admissão (HA) é fator de risco associado a morbi-mortalidade em recém-nascidos pré-termo (RNPT). Ao nascer, dentre outras...
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Resumo
Introdução: Hipotermia à admissão (HA) é fator de risco associado a morbi-mortalidade em recém-nascidos pré-termo (RNPT). Ao nascer, dentre outras medidas, é recomendado envolvê-los em um dispositivo plástico de polietileno para reduzir a perda de calor até a chegada na unidade de internação. Objetivos:comparar dois dispositivos plásticos de polietileno na prevenção de HA em RNPT<34 semanas de gestação. Métodos:Ensaio clínico randomizado realizado em hospital terciário, entre junho/2018 e setembro/2019 com RNPT < 34 semanas de idade gestacional, randomizados semanalmente em dois grupos: controle (saco plástico com fecho tipo "ziplock" e corte em forma de gola na outra extremidade com dupla touca plástica e lã) e intervenção (saco plástico com abertura central e fecho tipo velcro e capuz auto ajustável com touca de lã).O desfecho avaliado foi HA-temperatura axilar em dois limites de corte - < 36,0ºC e < 36,5ºC.Variáveis maternas, neonatais e relacionadas à temperatura ambiental foram comparadas.Realizada análise uni e multivariada para o desfecho HA.Tamanho amostral calculado de 94 RN para cada braço do ensaio. Aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa-CAAE 88760918.8.0000.5404. Resultados:171 RNPT sendo 76 do grupo intervenção e 95 no grupo controle.O poder amostral foi de 80%.Os grupos foram comparáveis quanto às medianas de peso ao nascer (1.450 x 1.477,5g, p=0,663) e idade gestacional (31 x 31, p=0,790).A taxa geral de HA foi de 9,3% para temperatura < 36ºC e de 36,8% para < 36,5ºC.HA foi menos frequente no grupo intervenção versus controle ¿ 2,6% x 14,7%, p=0,007 e 23,6% x 47,3% p=0,001,respectivamente para temperatura < 36ºC e < 36,5ºC.A mediana de temperatura à admissão foi maior no grupo intervenção - 36,8ºC (IIQ 36,8-37,1) x 36,5ºC (IIQ 36,1-36,9), p<0,001.Houve taxa maior de hipertermia no grupo intervenção (9,2 x 1,0%,p=0,023), com maior prevalência em RN com peso ?1.000g versus < 1.000g (10,9 x 1,3%,p= 0,025).Na análise multivariada considerando HA < 36ºC, o peso ao nascer permaneceu como fator de risco ¿ OR 0,997 (0,996-0,999).Para HA < 36,5º C foram fatores de risco independentemente associados: PIG (OR 5,49 - IC 95% 2,27-13,31), uso materno antenatal de sulfato de magnésio (OR 2,64 ¿ IC 95% 1,29-5,42) e intubação em sala de parto (OR 3,19 ¿ IC 95% 1,40-7,24). Para ambas as faixas de HA, o dispositivo intervenção conferiu maior proteção do que o controle (OR 0,14 - IC 95% 0,03-0,66 para HA < 36oC e OR 0,27 - IC 95% 0,13-0,59 para HA < 36,5oC).A interação dispositivo intervenção e peso ao nascer ?1.000g conferiu cerca de 85% de proteção para HA < 36ºC e 71% de proteção para idade gestacional ?28 semanas.Para HA < 36,5ºC, houve redução de 70% do risco para RN com peso ao nascer ?1.000 g redução de 25% do risco quando a idade gestacional foi ? 28 semanas.Conclusão:O dispositivo intervenção foi mais eficaz em prevenir HA em RNPT < 34 semanas e apresentou-se como fator protetor especialmente em RN ?1.000 g e ? 28 semanas.Há, no entanto, cautela em sua indicação, tendo em vista a maior possibilidade de hipertermia
Mitsunaga, Thalita Mendes, 1991-
DISSERTAÇÃO - Português
Número de chamada: T/UNICAMP M697a
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2024.
Assunto: Malformação Anorretal
Resumo: Resumo: As malformações anorretais (MFAR) compreendem um largo espectro de alterações na formação do reto, canal anal e ânus, podendo ainda...
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Resumo: Resumo: As malformações anorretais (MFAR) compreendem um largo espectro de alterações na formação do reto, canal anal e ânus, podendo ainda envolver o trato urinário e genital. O reparo das MFAR com o uso de técnicas de anorretoplastia sagital posterior (PSARP) e por via laparoscópica, são realizadas com o uso de um estimulador muscular para determinar exatamente o centro do complexo muscular esfincteriano anal através do qual o segmento intestinal é exteriorizado para confecção do neoânus. A corrente de estimulação elétrica funcional (FES - Functional Electrical Stimulation), de uso fisioterápico, é compatível com a proposta de estimulação muscular que se deseja induzir no paciente com MFAR e, assim, poderia ser utilizada para localização do centro do complexo esfincteriano anal durante a cirurgia para correção de MFAR. Objetivo: Avaliar as características elétricas e a eficácia do aparelho fisioterápico (Neurodyn III – Ibramed - Amparo, São Paulo, Brazil) na localização do esfíncter anal em pacientes portadores de MFAR comparando-o com o estimulador muscular convencional (EM901- Estimulador Muscular®). Materiais e métodos: Etapa 1 - Determinar as características técnicas do eletroestimulador muscular fisioterápico (Neurodyn III – Ibramed Brasil -modo FES) e do eletroestimulador muscular convencional (EM901) (corrente, tensão, frequência) necessárias para desencadear uma contração esfincteriana visível. Etapa 2 - Aplicação das correntes pré-estabelecidas em ambos os aparelhos para estimulação elétrica esfincteriana anal em animais e, etapa 3 - aplicação em crianças portadoras de MFAR observando-se a presença de contração muscular que possibilite a localização do centro do complexo esfincteriano. Justificativa: validação do uso de um equipamento disponível, gerador de corrente FES, seguro, de menor custo e aprovado pela ANVISA, para estimulação da musculatura do períneo, em substituição do aparelho convencional, atualmente indisponível para compra. Resultados: O equipamento de estimulação elétrica funcional de uso fisioterápico é eletricamente semelhante e compatível com o aparelho convencional. Assim, ajustado para as especificações deste, o equipamento fisioterápico provocou contrações visíveis no períneo tanto de animais (porcos) quanto nas crianças portadoras de MFAR, sendo possível identificar o centro do complexo esfincteriano anal e possibilitando o procedimento de correção destas malformações. Conclusão: A FES utilizada para contração muscular em fisioterapia, possui equivalência elétrica e funcional ao eletroestimulador convencional e pode ser utilizada para a avaliação da musculatura perianal com segurança em crianças na avaliação pré e intra- operatória das MFAR
Giacomazzi, Cristina Rossi, 1986-
DISSERTAÇÃO - Português
Número de chamada: T/UNICAMP G346a
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2019.
Assunto: Hiperbilirrubinemia neonatal
Resumo: Introdução: Hiperbilirrubinemia neonatal grave ocorre em uma parcela significativa dos recém-nascidos (RN) na primeira semana de vida e pode...
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Resumo: Introdução: Hiperbilirrubinemia neonatal grave ocorre em uma parcela significativa dos recém-nascidos (RN) na primeira semana de vida e pode ser associada à encefalopatia bilirrubínica. Objetivo: Avaliar os resultados de um programa sistematizado de acompanhamento da hiperbilirrubinemia na primeira semana de vida de uma coorte de RN com idade gestacional "> ou =" 35 semanas. Sujeitos e métodos: Estudo de coorte com coleta retrospectiva de dados. Foram incluídos todos os RN com idade gestacional "> ou =" 35 semanas admitidos no Alojamento Conjunto do CAISM/Unicamp de 2013 a 2014. As crianças foram avaliadas com dosagem transcutânea/sérica de bilirrubina total (BT) à alta hospitalar e aqueles com valores nas zonas de risco alto, intermediário alto e intermediário baixo de Bhutani et al. foram seguidas ambulatorialmente, assim como os pacientes em zona de risco baixo com fatores de risco. Foram avaliados: taxa de utilização do ambulatório de seguimento; incidência de BT"> ou =" 15 mg/dl à alta; taxa de reinternação para fototerapia; taxa de exsanguineotransfusão e variáveis maternas e neonatais associadas à hiperbilirrubinemia significativa (BT"> ou =" 17mg/dl). Os dados foram obtidos de uma ficha de atendimento específico, arquivado no prontuário médico. A avaliação da taxa de ocupação do ambulatório de seguimento, da incidência de BT "> ou =" 15 mg/dl à alta hospitalar, da taxa de reinternação para fototerapia e da exsanguineotransfusão foram expressas em porcentagens. Na avaliação do desfecho hiperbilirrubinemia significativa, as variáveis categóricas foram avaliadas por teste de qui-quadrado, ou Fisher. Para avaliação dos fatores de risco a esse desfecho, procedeu-se à análise univariada e multivariada por modelo de regressão logística (método passo a passo) com cálculo de odds ratio (OR) e intervalo de confiança de 95%. Os dados foram analisados pelo programa Statistical Analysis System SAS. O nível de significância aceito foi de 5%. Resultados: Nasceram no período analisado 5450 crianças. Dessa coorte, 4381 foram encaminhados ao alojamento conjunto, sendo que destas, 1950 foram encaminhadas ao ambulatório (44,5%). O número de pacientes faltantes foi de 145 (7,4%). Dos pacientes encaminhados ao ambulatório, 113 tinham BT?15mg/dl à alta hospitalar (5,8%). Foram reinternados para fototerapia 91 pacientes (4,6%), sendo que não houve nenhum caso de exsanguineotransfusão. Na análise univariada do desfecho hiperbilirrubinemia significativa, as variáveis que apresentaram associação estatisticamente significativa foram: parto vaginal (OR 2,34; IC 95%, 1,55-3,57) sexo masculino (OR 1,60; IC 95%, 1,10-2,33), incompatibilidade sanguínea (OR 2,45; IC 95%, 1,48-4,03), BT"> ou =" 15mg/dl na alta hospitalar (OR 7,34; IC 95%, 4,61-11,68), céfalo-hematomas/equimoses (OR 2,65; IC 95%, 1,4-5,0) e zona de risco de Bhutani alto, intermediário alto ou intermediário baixo (OR 9,04; IC 95%, 4,56-17,94). Na análise de regressão logística múltipla, as variáveis que permaneceram significativamente associados à hiperbilirrubinemia significativa foram: as zonas de risco de Bhutani (OR 35,94; IC 95%, 16,21-79,66; OR 10,55; IC 95%, 5,19-21,44 e OR 2,93; IC 95%, 1,30-6,58, respectivamente), incompatibilidade sanguínea (OR 2,12; IC 95%, 1,24-3,65), presença de céfalo-hematomas/ equimoses (OR 2,24; IC 95%, 1,12-4,46) e BT"> ou =" 15mg/dl na alta hospitalar (OR 1,79; IC 95%, 1,01-3,18). Conclusão: O protocolo de acompanhamento ambulatorial da hiperbilirrubinemia foi eficaz, com alto índice de adesão, uma taxa de 4,6% de reinternação para fototerapia e nenhum caso de exsanguinotransfusão. Zonas de risco de Bhutani alto, intermediário alto e intermediário baixo, incompatibilidade sanguínea, presença de céfalo-hematomas ou equimoses e BT"> ou =" 15mg/dl na alta hospitalar foram independentemente associados ao risco de hiperbilirrubinemia significativa
Avaliação do olfato em idosos [recurso eletrônico]
DISSERTAÇÃO - Português
Número de chamada: T/UNICAMP D391a
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2019.
Assunto: Transtornos do olfato
Resumo: Introdução: Devido ao progressivo envelhecimento populacional as doenças da senilidade se tornarão cada vez mais prevalentes. Especificamente...
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Resumo
Resumo: Introdução: Devido ao progressivo envelhecimento populacional as doenças da senilidade se tornarão cada vez mais prevalentes. Especificamente a diminuição do olfato na população idosa é frequente e considerado um processo natural. Porém, algumas vezes pode estar associado ao declínio de funções cognitivas, servindo de alerta para o estágio inicial de doenças neurodegenerativas e de prejuízo social. Neste estudo avaliamos a prevalência de disfunção do olfato em idosos atendidos em um hospital terciário no Brasil e relacionamos esta disfunção com alguns fatores cínicos. Método: Foram avaliados indivíduos com idade igual ou superior a 60 anos que frequentavam o Hospital de Clínicas da UNICAMP (HC- UNICAMP). Cada participante respondeu a um questionário clínico, seguido pela realização de exame otorrinolaringológico com nasofibroscopia flexível e submetido ao teste de olfato de Connecticut produzido pelo Connecticut Chemosensory Clinical Research Center (CCCRC). Foram excluídos idosos com doenças nasossinusais ou com histórico de cirurgia nasal. Resultados: Do total de 103 participantes, 16 (15,5%) relataram alguma queixa olfatória e 68 (66%) apresentaram prejuízo olfatório pelo teste do olfato. Observou-se que os idosos com olfato alterado eram mais velhos do que os idosos com olfato normal (p= 0,001). Gênero, escolaridade, estilo de vida, comorbidades, medicamentos em uso e exposição a poluentes não influenciaram no prejuízo olfatório dessa população. Conclusões: Há uma prevalência significativa de disfunção do olfato na população idosa avaliada. A maioria desses idosos apresenta também inabilidade em identificar odores, não tendo consciência deste prejuízo olfatório
Avaliação do protocolo de sinovectomia radioisotópica em paciente com hemofilia [recurso eletrônico]
Martins, Marcela dos Santos, 1991-
DISSERTAÇÃO - Português
Número de chamada: T/UNICAMP M366a
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2020.
Assunto: Hemofilia
Resumo: Introdução: A hemofilia é um distúrbio hemorrágico hereditário cuja manifestação musculoesquelética mais comum é a hemorragia intra-articular....
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Resumo
Resumo: Introdução: A hemofilia é um distúrbio hemorrágico hereditário cuja manifestação musculoesquelética mais comum é a hemorragia intra-articular. Sucessivas hemartroses resultam em sinovite crônica, destruição da superfície articular e artropatia hemofílica crônica. O tratamento conservador não é capaz de controlar a sinovite já instalada. Nestes casos, a remoção da sinóvia tem a função de interromper o processo de destruição articular, sendo a sinovectomia radioisotópica (SR) um dos tratamentos de escolha. Objetivo: Avaliar a eficácia e segurança do protocolo de SR adotado na Unicamp na redução da incidência de hemartroses em pacientes hemofílicos. Materiais e Métodos: Trata-se de um estudo retrospectivo baseado em revisão de prontuários. Foram analisados dados demográficos da amostra. Foi comparado o número de episódios de sangramento um ano antes e um ano após a sinovectomia radioisotópica. Os resultados foram submetidos a análise estatística e comparados de acordo com o Wilcoxon signed rank test. Resultados: Foram registradas 65 SR entre os anos de 2008 a 2018 no Hemocentro da Unicamp em pacientes que acompanham na instituição. O número de sangramentos considerando apenas as articulações submetidas a intervenção no ano que a antecedeu foi de 367. O número de sangramentos no ano seguinte ao procedimento foi de 203. Não houve complicações relacionadas ao procedimento no período analisado. Conclusão: O protocolo de sinovectomia radioisotópica adotado foi seguro e eficaz na redução do número de eventos hemorrágicos intra-articulares
Stucchi, Ivna Baltazar Filgueiras, 1989-
DISSERTAÇÃO - Português
Número de chamada: T/UNICAMP St93a
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2023.
Assunto: Transplante de células-tronco hematopoéticas
Resumo: O transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH) é um processo complexo constituído de várias etapas. É considerado um tratamento...
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Resumo
Resumo: O transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH) é um processo complexo constituído de várias etapas. É considerado um tratamento potencialmente curativo para neoplasias hematológicas e para outras desordens congênitas e adquiridas do sistema hematopoiético. Sendo assim, requer adequado entendimento do paciente quanto ao procedimento ao qual será submetido. Dessa forma, o presente estudo se propôs a avaliar de forma prospectiva a qualidade da orientação ao paciente candidato ao TCTH desde a fase pré-transplante até após a alta hospitalar, por meio da apresentação de uma cartilha educativa. O trabalho foi elaborado em três etapas, que incluíram revisão bibliográfica, elaboração da cartilha e do questionário pré e pós-teste e apresentação do material desenvolvido para os pacientes candidatos ao transplante de células-tronco hematopoiéticas. Foram incluídos 16 pacientes, que foram submetidos a um questionário padronizado antes e após a apresentação da cartilha, com abordagem dos seguintes temas: tipos de transplante, etapas do tratamento, doença de enxerto-versus-hospedeiro (DECH) e cuidados após a alta hospitalar. Foi realizada, então, análise estatística descritiva dos dados, assim como avaliação subjetiva dos pacientes quanto ao impacto da ferramenta apresentada. Não houve diferença estatística significativa quando comparadas as variáveis socioeconômicas e os resultados do pré e do pós-teste; embora tenha havido repercussão positiva, considerando os depoimentos dos pacientes em relação ao dispositivo educativo. A cartilha educativa desenvolvida nesse estudo, portanto, gerou benefícios na qualidade da assistência ao paciente candidato ao transplante de células-tronco hematopoiéticas quando realizada avaliação subjetiva embora não tenha havido comprovação estatística objetiva nos dados analisados
Favarato, Arthur Pinheiro, 1994
DISSERTAÇÃO - Português
Número de chamada: T/UNICAMP F277c
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2023.
Assunto: Retinopatia diabética
Resumo: INTRODUÇÃO: A retinopatia diabética (RD) está entre as principais causas de cegueira evitável no mundo, sendo associada ao controle inadequado...
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Resumo
Resumo: INTRODUÇÃO: A retinopatia diabética (RD) está entre as principais causas de cegueira evitável no mundo, sendo associada ao controle inadequado da diabetes mellitus (DM). O rastreamento eficaz da RD desempenha um papel fundamental na prevenção de complicações oculares. Embora a detecção primária da RD no Sistema Único de Saúde (SUS) seja comumente realizada por meio do exame de fundo de olho, a complementação com métodos de obtenção de imagens retinianas, como o retinógrafo portátil baseado em smartphone, pode contribuir significativamente para ampliar a cobertura populacional na prevenção dessa doença, tendo em vista que a minoria dos pacientes com DM são submetidos ao rastreamento da RD por meio da obtenção de imagens do fundo de olho. OBJETIVOS: Objetivo Primário: Comparar a conduta adotada pelo exame de biomicroscopia de fundo com o da avaliação das imagens de fundo de olho obtidas pelo retinógrafo portátil. Objetivos secundários: Comparar a classificação da RD das imagens obtidas com o retinógrafo portátil em estado natural das pupilas e sob midríase; Comparar a classificação intraexaminador da retinopatia diabética por meio da classificação pelo mesmo examinador ao exame de biomicroscopia de fundo e avaliação das imagens obtidas com retinógrafo portátil; Comparar a classificação interexaminador da retinopatia diabética com avaliação das imagens obtidas com retinógrafo portátil por 2 examinadores distintos. METODOLOGIA: Os pacientes foram atendidos no setor de oftalmologia do hospital de clínicas da universidade estadual de campinas (HC-UNICAMP), sendo feita coleta de dados epidemiológicos seguido da obtenção de 2 fotos da retinografia com o dispositivo Eyer (Phelcom Technologies®, São Carlos, SP, Brasil). Após a dilatação pupilar, os pacientes foram novamente submetidos a obtenção de mais 2 fotos, seguidas da realização do exame de fundo de olho por um oftalmologista cursando fellowship de retina e vítreo na mesma instituição onde era feita a avaliação do grau da RD, presença de edema macular diabético (EMD) e conduta acerca do referenciamento ou observação do caso. As imagens foram aleatorizadas e posteriormente analisadas por 2 examinadores, sendo um deles o mesmo que realizou a biomicroscopia de fundo e outro oftalmologista também cursando fellowship de retina e vítreo no HC-UNICAMP. RESULTADOS: Cento e cinco pacientes (200 olhos) foram avaliados com exame de biomicroscopia de fundo e obtenção das imagens. O retinógrafo apresentou boa ou excelente concordância em ambos os olhos quanto a conduta de referenciamento ou observação dos casos dos pacientes diabéticos quando comparado com o exame de biomicroscopia de fundo (análise intraexaminador) e quanto a concordância da conduta entre ambos os examinadores (análise interexaminador). CONCLUSÃO: Considerando os resultados encontrados no estudo quanto a concordância intra e interexaminador na classificação da RD e conduta quanto ao referenciamento dos pacientes, além do baixo custo em comparação com o dos aparelhos não portáteis, o retinografo Eyer pode ser uma boa opção na custo-efetividade do rastreamento da retinopatia diabética no contexto do Brasil, tendo em vista que a minoria desses pacientes são examinados com imagens do fundo de olho
DISSERTAÇÃO - Português
Número de chamada: T/UNICAMP G586c
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2020.
Assunto: Olhos - Acomodação e refração
Resumo: A ambliopia é uma forma de deficiência visual que se desenvolve em olhos privados da estimulação visual adequada durante a infância, no...
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Resumo
Resumo: A ambliopia é uma forma de deficiência visual que se desenvolve em olhos privados da estimulação visual adequada durante a infância, no período de desenvolvimento visual. O maior problema para o enfrentamento da ambliopia é que há um tempo limitado para o seu tratamento após o qual a reversão da doença não é mais possível. Os photoscreeners são aparelhos desenvolvidos com o intuito de rastrear fatores de risco para ambliopia na população. Tais aparelhos são uma alternativa para a triagem de crianças entre seis meses e três anos que, em geral, cooperam pouco durante o exame físico. A realização desse estudo tem como justificativa o fato de ainda ser incerto o papel dos aparelhos photoscreeners nos programas de rastreio populacional, especialmente porque a maioria dos trabalhos já publicados que atestaram a sensibilidade e especificidade deste tipo de aparelho não utilizaram grupos amostrais homogêneos e com as características similares às dos pacientes com maior benefício potencial dessa tecnologia, crianças de 6 a 36 meses de idade. O objetivo do presente estudo é avaliar a sensibilidade, especificidade e acurácia da refratometria obtida através do aparelho photoscreener 2WIN® em crianças assintomáticas, de origem extra-hospitalar, de 6 a 36 meses de idade, e determinar se a cicloplegia influencia a capacidade de rastreio do aparelho. 178 olhos de crianças com idades entre 6 e 36 meses tiveram sua refratometria mensurada pelo método padrão-ouro, a retinoscopia sob cicloplegia, e pelo método em teste, o photoscreener 2WIN®, antes e após a cicloplegia. A análise estatística dos dados coletados demonstrou que o photoscreener 2WIN® é capaz de identificar aqueles pacientes que deveriam receber prescrição de óculos pelos critérios da Sociedade Brasileira de Oftalmopediatria com sensibilidade de 100%, especificidade de 93,18% e acurácia de 93,26%, quando comparado a retinoscopia estática. Sob cicloplegia, o 2WIN® passa a apresentar sensibilidade de 100%, especificidade de 96,59% e acurácia de 96,63%. Assim, apesar deste aparelho não ser substituto equivalente para a retinoscopia na rotina do médico oftalmologista, o photoscreener 2WIN® se mostrou suficientemente acurado para uso como equipamento de triagem daqueles pacientes de 6 a 36 meses que se beneficiariam do uso de óculos
Santos, Matheus Botelho, 1992-
DISSERTAÇÃO - Português
Número de chamada: T/UNICAMP Sa59c
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2022.
Assunto: Nefrolitíase
Resumo: Urolitíase é uma doença muito presente em nosso cotidiano e que tem aumentado seus índices na sociedade atual.(1,2) É uma afecção que pode...
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Resumo
Resumo: Urolitíase é uma doença muito presente em nosso cotidiano e que tem aumentado seus índices na sociedade atual.(1,2) É uma afecção que pode trazer muita limitação a seu portador além de custos altos para o sistema de saúde.(3) O tratamento é variado e depende de múltiplos fatores. A evolução da tecnologia tem auxiliado a realização de procedimentos mais efetivos, mais seguros e com menores riscos.(4) No que se refere ao tratamento de cálculo renal único de até 20 mm as recomendações atuais são para a realização ou de Ureterorrenolitotripsia com aparelho flexível ou Litotripsia com Onda de Choque Extracorpóreo.(5) A literatura internacional, tem estudo de maneira incessante a comparação entre os métodos em várias indicações diferentes.(1-4,6-10) No meio brasileiro, a literatura é escassa no que se refere a comparar tais métodos de tratamento. Sendo assim, esse estudo visa realizar uma comparação pormenorizada entre os procedimentos terapêuticos acima evidenciados para cálculos renais de até 20 mm
Simões Cora, Marcela Maria, 1991-
DISSERTAÇÃO - Inglês
Número de chamada: T/UNICAMP Si51c
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2023.
Assunto: Retardo do crescimento fetal
Resumo: Introdução: A restrição de crescimento fetal (RCF) é a incapacidade do feto em atingir seu potencial de crescimento determinado geneticamente...
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Resumo
Resumo: Introdução: A restrição de crescimento fetal (RCF) é a incapacidade do feto em atingir seu potencial de crescimento determinado geneticamente e é uma condição que afeta cerca de 5% de todas as gestações. Atualmente não existe um padrão ouro para o diagnóstico de RCF. Em 2016, uma equipe multicêntrica de especialistas em medicina fetal realizou um estudo baseado no método Delphi para estabelecer um consenso sobre a definição de RCF, dividindo-a em precoce (menos de 32 semanas de idade gestacional) e tardia (32 semanas ou mais) e utilizando uma combinação de parâmetros ultrassonográficos biométricos fetais e de Dopplervelocimetria materno-fetal. Objetivos: revisar a literatura e elaborar recomendações acerca do uso dos critérios propostos pelo consenso Delphi para o diagnóstico RCF. Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática de acordo com o protocolo de revisão sistemática de acurácia e testes diagnósticos do grupo Cochrane e incluiu estudos observacionais analíticos contendo informações sobre a acurácia diagnóstica dos critérios de consenso Delphi para RCF ou dados a partir dos quais esses valores pudessem ser calculados. As pesquisas foram realizadas nas bases PubMed, EMBASE, PMC e Cochrane Library, entre 2010 e 2020. A ferramenta QUADAS-2 foi utilizada para analisar o risco de viés. Os resultados encontrados nos estudos foram sintetizados em uma tabela que contemplou todos os critérios propostos pelo consenso Delphi para o diagnóstico de RCF em relação a desfechos perinatais adversos, com a representação de verdadeiros positivos (VP), falsos positivos (FP), verdadeiros negativos (VN) e falsos negativos (FN), mostrados em forest-plots com seus valores de sensibilidade, especificidade e razões de verossimilhança positiva e negativa com os respectivos intervalos de confiança de 95%. O método GRADE foi utilizado para avaliação da qualidade da evidência e para estruturar as recomendações seguindo o formato do RIGHT Statement. Resultados: Foram encontrados 1.521 artigos nas bases de dados pesquisadas que foram reduzidos a 53 estudos após a leitura do título e resumo; estes artigos foram então lidos na íntegra, sendo 12 estudos selecionados para a coleta de dados. Para responder à pergunta: "Para o diagnóstico de RCF, devemos utilizar os critérios do consenso Delphi ou PFE > percentil 10 para a IG?" a revisão sistemática encontrou apenas um estudo comparando ambos os testes, com baixa qualidade de evidência. Neste estudo comparativo demonstrou-se que ambos os métodos diagnósticos têm precisão semelhante para o diagnóstico de desfechos perinatais adversos. Assim , equiparando os possíveis benefícios e riscos dos resultados, a força da evidência se baseou principalmente nos possíveis custos e preferências e a recomendação de utilizar o consenso Delphi foi considerada fraca. Conclusão: Após 6 anos desde a publicação do consenso Delphi para o diagnóstico de RCF, apenas 1 estudo buscou validá-lo e concluiu que ele apresenta uma taxa discretamente maior de detecção de desfechos perinatais adversos quando comparada à definição do PFE