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Type: DISSERTAÇÃO DIGITAL
Degree Level: Mestrado
Title: Medida oscilométrica da pressão arterial em unidade de terapia intensiva neonatal : observação do procedimento realizado por profissionais de enfermagem
Title Alternative: Blood pressure measurement using oscillometric method in a neonatal intensive care unit : observation of procedure by nursing staff
Author: Marcio, Luisa Gomes de, 1991-
Advisor: Carmona, Elenice Valentim, 1976-
Abstract: Resumo: Introdução: A técnica oscilométrica de verificação de pressão arterial (PA) é a mais utilizada nas unidades de terapia intensiva neonatais (UTIN) brasileiras. Guidelines recomendam o uso dessa técnica, mas não descrevem as especificidades desse procedimento em recém-nascidos, contexto no qual oscilações de PA são frequentes e a identificação de valores fidedignos são fundamentais para o direcionamento de condutas. Objetivos: Avaliar como o procedimento de medida de pressão arterial pelo método oscilométrico é realizado pela equipe de enfermagem em unidade de terapia intensiva neonatal. Método: Estudo descritivo e transversal, em unidade neonatal de hospital público de ensino, em Campinas-SP. O procedimento de mensuração de PA, realizado por técnicos e enfermeiros, foi observado em diferentes turnos de trabalho. Foi realizada a observação direta do procedimento durante os cuidados de enfermagem, com preenchimento de roteiro sistematizado que abrangeu preparo do paciente, manuseio do manguito e equipamento para a realização do procedimento, bem como seu registro. Para as análises foram utilizados os softwares estatísticos Statistical Analysis System (SAS), versão 9.4, e Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versão 22.0. Nas análises estatísticas inferenciais, foram utilizados os seguintes testes para as comparações: Mann-Whtiney; Kruskal-Wallis e o teste t de Student não pareado. As correlações entre as variáveis quantitativas foram avaliadas por meio do coeficiente de correlação de Spearman. O número de acertos quanto às recomendações da literatura na realização de cada procedimento foi obtido por meio da soma de respostas "sim" aos itens observados, dividido pelo total de respostas, excluindo-se os itens que não eram aplicáveis para cada paciente. O resultado dessa operação foi multiplicado por 100. Foram seguidas as recomendações da Resolução 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde, sendo o estudo aprovado pelo Comitê de Ética sob o Parecer 2.981.492, de 2018. Resultados: Dentre 150 observações, os cuidados relacionados ao preparo do paciente para a mensuração de PA foram contemplados em 60% ou mais dos procedimentos. Quanto aos monitores utilizados, foi observado que em 97,3% dos procedimentos estavam em boa condição de conservação, mas somente em 6% o aparelho havia passado por revisão nos últimos seis meses. Em análise comparativa, não houve diferença significativa entre as categorias profissionais e o índice de acerto no procedimento (p = 0,3933). Foi obtido o valor de PA na primeira tentativa quanto maior foi o índice de acerto na realização do procedimento (p < 0,0001). Conclusão: Apesar de acertos observados quanto às recomendações para o procedimento de mensuração de PA, foram identificadas ações incorretas que podem interferir de forma substancial nos valores obtidos. Assim, para obter valores fidedignos de PA no contexto de UTIN, recomenda-se que sejam seguidas condutas sistematizadas e planejadas, ter equipamentos e materiais especificamente desenvolvidos para a assistência neonatal, em condições adequadas de uso, bem como investir na educação da equipe

Abstract: Introduction: The measurement of blood pressure (BP) by oscillometric method is the most widely used method in Brazilian neonatal intensive care units (NICU). Guidelines recommend its application, but do not describe the specificities of this procedure in newborns, a context in which BP variations are frequent and the identification of reliable values are fundamental for clinical management. Objective: To evaluate how the blood pressure measurement by the oscillometric method has been performed by nursing staff at a neonatal intensive care unit. Method: Descriptive and cross-sectional study, carried in a neonatal unit of a public teaching hospital in Campinas-SP. The BP measurement procedure, which was performed by technicians and registered nurses, was observed by the researcher in all work shifts. Direct observation was performed by the researcher during nursing care and vital signs assessment, as well as the fillment of a systematic observation script, covering aspects related to BP measurement, such as patient preparation, cuff and equipment handling for the procedure, and its registering. Statistical Analysis System (SAS) version 9.4 and Statistical Package for Social Sciences (SPSS) version 22.0 were used for analysis. For inferencial statystical analysis, it was applied the following tests: Mann-Whtiney; Kruskal-Wallis, and unpared Student's t test. Correlations among quantitative variables were evaluated using Spearman's correlation coefficient. The number of correct actions during the observed procedures was obtained through the sum of "yes" answers to the observed items, divided by the total of answers, excluding items that were not applicable for each patient. The result of this operation was multiplied by 100. The recommendations of Resolution 466/2012 of the National Health Council were followed, and the study approved by the Ethics Committee under Opinion 2,981,492, of 2018. Results: Among 150 observations, the care related to patient's prepare to measurement of BP was performed in 60% or more of the procedures. As for the BP equipment used, it was observed that in 97.3% of the procedures were in proper condition, but only in 6% the device had been reviewed in the last six months. In comparative analysis, there was no significant difference between professional categories and the number of procedure items correctly performed (p = 0.3933). The BP value was obtained in the first attempt according the higher success rate in the procedure. (p <0.0001). Conclusion: Despite the frequent rate of recommendations concordance for BP measurement in the observed procedures, incorrect actions were identified and they may substantially interfere on BP values. Thus, for obtaining reliable BP values in the context of NICU, it is essential to follow systematic and planned procedures, to have equipment and materials destinated to neonatal care under appropriate conditions of use and to invest in staff education
Subject: Observação
Cuidados de enfermagem
Pressão arterial - Medição
Pressão arterial
Recém-nascidos
Language: Português
Editor: [s.n.]
Citation: MARCIO, Luisa Gomes de. Medida oscilométrica da pressão arterial em unidade de terapia intensiva neonatal: observação do procedimento realizado por profissionais de enfermagem. 2019. 1 recurso online (87 p.) Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Enfermagem, Campinas, SP.
Date Issue: 2019
Appears in Collections:FENF - Tese e Dissertação

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