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Type: TESE DIGITAL
Degree Level: Doutorado
Title: Conectividade funcional em AVC subagudo está correlacionada com a recuperação cognitiva após seis meses
Title Alternative: Subacute functional connectivity correlates to cognitive recovery six months after stroke
Author: Vicentini, Jéssica Elias, 1991-
Advisor: Li, Li Min, 1964-
Abstract: Resumo: Dois terços dos pacientes que sofrem Acidente Vascular Cerebral (AVC) encaram prejuízos cognitivos, os quais impactam negativamente a recuperação funcional. A Default Mode Network (DMN), Salience Network (SN) e Executive Network (EN) são redes funcionais em resting state que têm sido descritas como cruciais para as habilidades de pensamento, emoção e comportamento, podendo atuar de forma antagonista, de acordo com as demandas às tarefas cognitivas. O objetivo do trabalho foi investigar se a conectividade funcional destas redes estava associada ao desempenho cognitivo de pacientes que sofreram AVC, se ocorriam alterações nessas redes e/ou no desempenho cognitivo em longo prazo, e se haveriam correlações entre essas mudanças. Trinta e sete pacientes com AVC subagudo foram submetidos a: 1) avaliação cognitiva através do Montreal Cognitive Assessment (MoCA) e 2) aquisição de ressonância magnética funcional (RMf) de 3T (Philips Achieva®). A conectividade funcional da fase subaguda foi comparada a 20 controles saudáveis. Para o estudo longitudinal, 20 pacientes foram resubmetidos ao protoloco após seis meses. O processamento de imagens foi realizado com as etapas de realinhamento, segmentação e normalização (MNI-152) e suavização, usando a ferramenta UF2C. O teste t foi realizado para amostras independentes e amostras pareadas (AVC versus controles, covariando para idade e escolaridade; e AVC primeiro mês x sexto mês). A análise de correlação ROI-to-ROI com os escores do MoCA foi realizada seguindo os parâmetros de p<0.1 corrigido para FDR, covariando para idade e escolaridade (IBM SPSS Statistics 20). Foi encontrada menor conectividade funcional interhemisférica da DMN no grupo AVC entre o giro occipital médio direito e esquerdo quando comparados ao grupo controle. Além disso, foi observada correlação positiva entre os escores do MoCA com a conectividade funcional interhemisférica da DMN entre o giro occipital médio direito e esquerdo, e com a conectividade funcional ipsilesional entre córtex cingulado posterior e giro occipital médio direito. A conectividade funcional contralesional da SN entre giro frontal médio esquerdo e ínsula esquerda, e entre ínsula esquerda e córtex cingulado anterior foi correlacionada inversamente com os escores do MoCA. Seis meses após o AVC, houve melhora para o desempenho cognitivo, mas não foram encontradas mudanças significativas para a conectividade funcional ao longo do tempo. A análise de correlação mostrou que a conectividade funcional medial da DMN no primeiro mês entre o córtex cingulado anterior e o precúneo esteve correlacionada com as mudanças no desempenho cognitivo após seis meses. Em outras palavras, os pacientes que tiveram melhor funcionamento da DMN no primeiro mês foram aqueles com melhor recuperação cognitiva em longo prazo. Também foi reportada correlação inversa entre a conectividade funcional interhemisférica da SN entre a ínsula direita e esquerda no primeiro mês com as mudanças nos escores do MoCA após seis meses. Isto é, pacientes que inicialmente tinham menor ativação da SN foram aqueles com melhor recuperação cognitiva. Nossos resultados podem ser úteis para facilitar o entendimento dos mecanismos envolvidos no desempenho cognitivo pós-AVC.

Abstract: Two-third of patients that suffered a stroke will face cognitive impairment. Resting-state functional connectivity is defined as temporal correlation between spatially remote regions of brain. The Default Mode Network (DMN) has been associated to cognitive processing. The salience network (SN) is involved in the maintenance of homeostasis of internal and external stimuli to direct behavior. The executive network (EN) is crucial role for working memory and cognitive control. We aimed to investigate whether functional connectivity of DMN, SN and EN were associated to cognitive performance in stroke patients and if these networks were correlated with changes in cognition over six months. 37 patients were submitted to neuropsychological evaluation through Montreal Cognitive Assessment (MoCA) and functional Magnetic Resonance Imaging (fMRI) acquisition. 20 patients were re-submitted to the protocol after six months. Image processing was performed for realignment, segmentation and normalization (MNI-152) and smoothing, using the UF2C tool. T test was performed for independent samples and paired samples (strokes versus controls, covariated for age and education; and first month stroke x sixth month stroke). ROI-to-ROI analysis correlation with the MoCA scores was performed following the parameters of p <0.1, FDR corrected, covariated for age and education (IBM SPSS Statistics 20). Decreased interhemispheric functional connectivity of DMN was found in the stroke group between the right and left middle occipital gyrus, when compared to the control group. In addition, a positive correlation was observed between the MoCA scores and the interhemispheric functional connectivity of DMN between the right and left middle occipital gyrus, and with the ipsilesional functional connectivity between the posterior cingulate cortex and the right middle occipital gyrus. Contralesional functional connectivity of the SN between the left middle frontal gyrus and the left insula, and between the left insula and anterior cingulate cortex was inversely correlated with the MoCA scores. Six months after the stroke, there was an improvement in cognitive performance, but no significant changes were found for functional connectivity over time. The prediction analysis showed that the medial functional connectivity of DMN in the first month between the anterior cingulate cortex and the precuneus was correlated with changes in cognitive performance after six months. In other words, the patients who had better functioning of DMN in the first month were those with better cognitive recovery in long term. An inverse correlation was also reported between SN interhemispheric functional connectivity between the right and left insula in the first month with changes in MoCA scores after six months. Thus, patients who initially had decreased SN activation were those with better cognitive recovery. Our findings may be helpful for facilitating further understanding of the potential mechanism underlying post stroke cognitive performance.
Subject: Acidente vascular cerebral
Cognição
Neuroimagem funcional
Language: Português
Editor: [s.n.]
Citation: VICENTINI, Jéssica Elias. Conectividade funcional em AVC subagudo está correlacionada com a recuperação cognitiva após seis meses. 2020. 1 recurso online ( 91 p.) Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP.
Date Issue: 2020
Appears in Collections:FCM - Tese e Dissertação

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