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Type: TESE DIGITAL
Degree Level: Doutorado
Title: Avaliação estrutural do lobo temporal após amigdalohipocampectomia seletiva transsilviana
Title Alternative: Temporal lobe structural evaluation after selective transsylvian amygdalo-hippocampectomy
Author: Giacomini, Leonardo Abdala, 1983-
Advisor: Ghizoni, Enrico, 1972-
Abstract: Resumo: Introdução: A epilepsia do lobo temporal é o tipo mais comum de epilepsia focal em adolescentes e adultos. A origem da crise está na região mesial do lobo temporal em cerca de dois terços dos pacientes. A principal causa da epilepsia do lobo temporal mesial é a esclerose hipocampal, com 65% dos casos, tornando-se o principal alvo do tratamento cirúrgico dos pacientes com esse diagnóstico. Com o objetivo de preservar estruturas do lobo temporal, diversos acessos cirúrgicos foram descritos, como seletivos, sem, contudo, uma avaliação estrutural objetiva sobre a eficácia na preservação do neocórtex e do tronco temporal. Objetivo: Definir se há lesão estrutural pós operatória no lobo temporal através de métodos avançados de imagem em pacientes submetidos amigdalohipocampectomia seletivas transsilviana. Método: Foram analisados 56 pacientes com o diagnóstico de epilepsia do lobo temporal refratária ao tratamento clínico tratados de forma cirúrgica (GC) com técnicas consideradas seletivas: amigdalohipocampectomia transinsular (TI), com 29 pacientes, e amigdalohipocampectomia transuncus (TU), com 27 pacientes. Os fascículos occipito-frontal inferior (FOI), fascículo uncinado (FU) e as radiações ópticas (RO) foram avaliados por meio de análise de tensor de difusão. Foi realizado também, a comparação da relaxometria em T2 do neocórtex do pólo temporal remanescente com um grupo controle constituído de 30 pacientes com diagnóstico de epilepsia do lobo temporal refratária, ainda não submetidos ao tratamento cirúrgico (CO). Resultados: Em relação ao FOI e FU houve diminuição da fração de anisotropia, voxels e número de fibras do GC (TI e TU) em comparação ao grupo CO (p<0,05). Ocorreu diminuição no quesito número de voxels das RO em relação ao grupo TI e grupo CO (p<0,05) e aumento no tempo de relaxometria do GC em comparação ao grupo CO (p<0,05). Conclusão: As técnicas consideradas seletivas de amigdalohipocampectomia não preservaram as estruturas do neocórtex e fascículos do tronco temporal conforme esperado, com aumento de gliose no lobo temporal remanescente

Abstract: Background: Temporal lobe epilepsy is the most common type of focal epilepsy in adolescents and adults. The origin of the seizures is the mesial aspect of the temporal lobe in 2/3 of the individuals. The main cause for mesial temporal lobe epilepsy is hippocampal sclerosis, with 65% of cases becoming the anatomical basis for the surgical treatment of mesial temporal lobe epilepsies. Several surgical accesses, with the objective of preserving structures of the temporal lobe, were described as selective without an objective structural evaluation on the effectiveness in the preservation of the temporal lobe neocortex and temporal stem. Objectives: To determine if there is postoperative temporal lobe injury through advanced imaging methods in selective transsylvian amygdalohippocampectomy. Methods: Fifty-seven patients with a diagnosis of refractory epilepsy of the temporal lobe treated surgically with selective techniques were analyzed: transinsular amygdalohippocampectomy (TI) with 29 patients and transuncus amygdalohippocampectomy (TU) with 27 patients. The inferior frontal occipital fasciculus (IFOF), uncinate fasciculus (UF), optic radiation (OR) were evaluated by diffusion tensor analysis (DTI) as well the relaxometry T2 of the neocortex, compared to the control group of 30 patients with a diagnosis of refractory temporal lobe epilepsy still not undergoing surgical treatment (CO). Results: On the IFOF and UF, the anisotropy fraction, voxels and fibers numbers of the surgical group (TI and TU) decreased in comparison to the CO group (p <0.05), a decrease only in the number of voxels of the RO in relation to the group TI and CO group (p <0.05) and increase in the relaxometry time of the surgical group compared to the CO group (p <0.05%). Conclusion: Transylvian selective amidalohipocampectomy do not seem to preserve the structures of the neocortex and temporal stem as initially proposed, presenting an increase in the time of relaxometry that in the last analysis means increase of gliosis in the temporal lobe
Subject: Epilepsia do lobo temporal
Epilepsia - Cirurgia
Imagem de tensor de difusão
Relaxometria
Language: Português
Editor: [s.n.]
Citation: GIACOMINI, Leonardo Abdala. Avaliação estrutural do lobo temporal após amigdalohipocampectomia seletiva transsilviana. 2020. 1 recurso online (88 p.) Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP.
Date Issue: 2020
Appears in Collections:FCM - Tese e Dissertação

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