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Type: DISSERTAÇÃO DIGITAL
Degree Level: Mestrado
Title: Bloqueio subtenoniano comparado ao bloqueio peribulbar como técnica de anestesia oftalmológica para cirurgia de catarata : uma revisão sistemática e meta-análise
Title Alternative: Subtenon block compared to peribulbar block as an ophtalmic anesthesia technique for cataract surgery : a systematic review and meta-analysis
Author: Zen Junior, Jose Helio, 1977-
Advisor: Arieta, Carlos Eduardo Leite, 1956-
Abstract: Resumo: Introdução: A catarata é a causa mais prevalente de cegueira no mundo e o único tratamento possível é a cirurgia de catarata. As técnicas anestésicas possíveis para este procedimento são diversas, desde a anestesia tópica, os bloqueios peribulbares, subtenonianos e peribulbares bem como a anestesia geral. As técnicas anestésicas mais utilizadas são a anestesia tópica e a anestesia peribulbar. A anestesia peribulbar é realizada através de punção por agulha e existem evidências que apontam possíveis benefícios na utilização da técnica subtenoniana sem punção para obter a mesma eficácia com maior segurança. Objetivo: determinar a eficácia e segurança do bloqueio subtenoniano frente ao bloqueio peribulbar na cirurgia de catarata. Desenho do estudo: revisão sistemática de literatura e meta-análise. Métodos e bases de dados: revisão sistemática através 12 bases de dados online por ensaios clínicos aleatórios segundo metodologia Cochrane avaliando bloqueio subtenoniano, atualizada em 03 de agosto de 2018. Critérios de seleção: foram incluídos ensaios clínicos aleatórios comparando a anestesia subtenoniana a anestesia peribulbar em cirurgia de catarata de adultos. Coleta e análise de dados: informações foram analisadas através do método PRISMA por dois autores. Informações foram organizadas em tabelas avaliando dor durante realização do bloqueio, dor durante o intraoperatório, dor pós-operatória, acinesia, complicações maiores, complicações menores, necessidade de injeções complementares e satisfação do cirurgião. Os resultados foram analisados com a ferramenta de análise de risco de viés da Cochrane (Cochrane Risk of Bias Tool). Os dados foram plotados para metanálise através do sistema Revman Cochrane e a qualidade das informações obtidas classificadas através do sistema GRADE. Critérios de inclusão: trabalhos aleatórios e controlados comparando bloqueio subtenoniano ao bloqueio peribulbar em cirurgia de catarata. Resultados: Total de 12029 artigos durante a primeira busca que resultaram em 25 artigos para análise e estudo integral dos dados, totalizando 1789 bloqueios analisados, estudos realizados entre 1999 e 2017. Através de metanálise foi obtida diferença significativas no risco de hemorragia subconjuntival e no sucesso de obtenção de acinesia do globo ocular, ambos favorecendo o bloqueio peribulbar. Conclusão: Não há dados estatisticamente significativos para subsidiar a escolha de uma técnica em detrimento da outra em relação à segurança. Novos estudos são necessários para avaliação dos quesitos em discussão no objetivo principal desta revisão. O bloqueio peribulbar é mais efetivo na obtenção de acinesia ocular (RR = 1,86 [1,05-3,29], p= 0,03 e I2=91%) e possui menor chance de causar a hemorragia subconjuntival (RR = 2,96 [1,55-5,65], p= 0,001 e I2=79%), a qual trata-se de complicação menor e que não traz risco à vida e à visão

Abstract: Introduction: Cataract is the most prevalent cause of blindness in the world and its only treatment is the cataract surgery. There are several possible anesthetic techniques for this procedure such as the topical anesthesia, peribulbar, subtenonian and peribulbar blocks, as well as the general anesthesia. The most commonly used anesthetic techniques are the topical and peribulbar anesthesias. The peribulbar anesthesia is performed by needle puncture and there are evidences that indicate possible benefits in the use of the subtenon technique without puncture to achieve the same effectiveness with greater safety. Objective: to determine the effectiveness and safety of subtenonian block against the peribulbar block. Study design: systematic literature review and meta-analysis. Methods and databases: systematic review in 12 online databases for studies evaluating subtenonian block, updated in August 3, 2018. Selection criteria: randomized clinical trials comparing subtenonian anesthesia to peribulbar anesthesia in adult cataract surgery. Data collection and analysis: information were analyzed through the PRISMA method by two authors. Information was organized into tables assessing pain during the block, pain during the intraoperative period, postoperative pain, akinesia, major complications, minor complications, need for complementary injections and surgeon satisfaction. The results were analyzed using the Cochrane bias risk analysis tool (Cochrane Risk of Bias Tool). Data were plotted for meta-analysis using the Revman Cochrane system and the quality of the information obtained through the GRADE system. Inclusion criteria: randomized and controlled trials comparing subtenonian block to peribulbar block in cataract surgery. Results: Total of 12029 articles for the first search, which resulted in 14 articles for review and integral study of data, completing 1789 blocks analyzed, studied between 1999 and 2017. Through meta-analysis a significant difference in the risk of subconjunctival hemorrhage and the success of obtaining akinesia from the eyeball was obtained and both of them favor the peribulbar block. Conclusion: There are no statistically significant data to subsidize the choice of one technique over the other in relation to safety. New studies are needed to evaluate the issues under discussion in the main objective of this review. Peribulbar block is the more effective in obtaining ocular akinesia (RR = 1.86 [1.05-3.29], p = 0.03 and I2 = 91%) and is less probability to cause subconjunctival hemorrhage (RR = 2.96 [1.55-5.65], p = 0.001 and I2 = 79%), which is a minor complication and does not pose a risk to life and vision
Subject: Anestesia
Anestesia local
Catarata
Extração de catarata
Language: Português
Editor: [s.n.]
Citation: ZEN JUNIOR, Jose Helio. Bloqueio subtenoniano comparado ao bloqueio peribulbar como técnica de anestesia oftalmológica para cirurgia de catarata: uma revisão sistemática e meta-análise. 2019. 1 recurso online (70 p.). Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP.
Date Issue: 2019
Appears in Collections:FCM - Tese e Dissertação

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