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Type: DISSERTAÇÃO DIGITAL
Degree Level: Mestrado
Title: Insuficiência venosa crônica como fator predisponente para o carcinoma basocelular de perna
Title Alternative: Chronic venous insufficiency as a predisposing factor for basal cell carcinoma on the leg
Author: Apolinario Sala, Ana Carolina, 1988-
Advisor: Cintra, Maria Letícia, 1951-
Abstract: Resumo: Introdução: O carcinoma basocelular (CBC) é a neoplasia maligna mais comum em humanos. Exposição à radiação ultravioleta (RUV) representa o principal fator de risco ambiental associado à sua gênese. No caso do CBC nas extremidades inferiores, a frequência é maior nas mulheres, provavelmente devido à maior exposição ao sol pelo estilo de roupas específico do gênero. Adicionalmente ao papel da RUV, a insuficiência venosa crônica (IVC), também mais comum em mulheres, poderia ser um fator predisponente para o desenvolvimento deste câncer na pele da perna. Objetivo: Estudar as características clínicas e histopatológicas do carcinoma basocelular da perna. Métodos: Realizou-se estudo retrospectivo de casos de CBC da perna, em um centro de referência terciário brasileiro, no período de 1993 a 2017. As informações clínicas foram coletadas dos prontuários. Em particular, foram consideradas algumas condições pré-existentes, possivelmente implicadas em seu desenvolvimento, como a estase venosa. As amostras histológicas foram recuperadas do arquivo do Departamento de Anatomia Patológica. Todas as informações coletadas foram registradas em ficha protocolar. À análise estatística, o nível de significância adotado foi de 5%. Resultados: 13238 pacientes foram diagnosticados com CBC no período estudado. Destes, 338 (2,5%) eram tumores localizados nos membros inferiores e 166 (1,2%) nas pernas. Dos pacientes com CBC localizado na perna, a idade variou de 40 a 95 anos (média = 71); 119/166 (71%) eram do sexo feminino; 98% foram classificados como brancos e 2% como pardos. O surgimento do CBC na perna das mulheres foi mais tardio (P < 0,0001), com média de idade de 74 anos, comparado ao dos homens (idade média de 64). Em 78/166 pacientes foi dado o diagnóstico clínico de IVC. Neles, o tamanho clínico do tumor foi maior (média de 26 mm), comparado ao de pacientes sem IVC (média de 18 mm) (P = 0,01) e, em 16/166 (9%), houve recidiva local da neoplasia. O tempo médio de recidiva foi de 47 meses (variação de 24-96). Os CBCs em pacientes com insuficiência venosa periférica apresentaram maior frequência de recidiva (P <0,0001). Embora, à avaliação clínica, apenas 78% dos pacientes tenham sido diagnosticados com IVC, à histopatologia, 94% deles apresentaram proporção variável dos sinais histológicos de IVC na pele perilesional; 74% apresentaram hiperplasia dos ductos sudoríparos distais e 23% apresentaram indução folicular. Houve uma associação significante entre o diagnóstico clínico de IVC e hiperplasia do ducto distal (P <0,001) ou indução folicular (P = 0,02). Conclusão: A IVC é um fator prognóstico desfavorável em pacientes com carcinoma basocelular da perna, consideradas as maiores taxas de recidiva e maior tamanho do tumor. O ambiente inflamatório, na IVC, provavelmente fornece condições ideais para a indução folicular e o desenvolvimento e crescimento do CBC nas pernas

Abstract: Background: Basal cell carcinoma (BCC) is the most common malignant neoplasm in humans. Exposure to ultraviolet radiation (UVR) represents the main environmental risk factor associated with its genesis. In the case of BCC in the lower extremities, the frequency is higher in women, probably because of greater exposure to the sun due to gender-specific clothing styles. In addition to the role of UVR, chronic venous insufficiency (CVI), also more common in women, could be a predisposing factor for the development of this cancer in the lower extremities. Objective: The aim of this study was to evaluate the clinical and histopathological features of BCC in the leg. Methods: We retrospectively evaluated cases of BCC on the lower extremities, in a Brazilian tertiary referral center, between 1993 and 2017. Clinical information was collected from medical records. In particular, we considered some pre-existing conditions, possibly implicated in its development, such as venous stasis. Histological samples were retrieved from the Pathology Departmenty. All information collected was stored in a protocol form. For statistical analysis, the level of significance was 5%. Results: 13238 patients were diagnosed with BCCs in the studied period. Of these, 338 (2.5%) were tumors located on the lower limbs, and 166 (1,2%) on the legs. Of these, ages ranged from 40 to 95 years (average = 71); 119/166 (71%) were female; 98% were classified as having fair skin and 2% as light brown skin. Women had later neoplastic onset (P < 0.0001), with a median age of 74, compared to men (median age of 64). Seventy-eight out of 166 patients had a clinical diagnosis of CVI. In these, the clinical size of the tumor was higher (mean of 26 mm) compared to that of patients without CVI (mean of 18 mm) (P = 0.01). Sixteen/166 patients (9%) had local recurrence of the neoplasia. The average time of recurrence was 47 months (range, 24-96). BCCs in patients with CVI had a higher frequency of recurrence (P < 0.0001). Although, on clinical evaluation, only 78% of patients were diagnosed with CVI, on histopathology, 94% of cases showed variable proportion of signs of CVI on the perilesional skin; 74% presented hyperplasia of distal sweat ducts and 23% presented follicular induction. There was a significant association between clinical diagnosis of CVI and either distal sweat duct hyperplasia (P < 0.001) or follicular induction (P = 0.02). Conclusion: CVI is a poor prognostic factor in patients with leg BCC, as evidenced by higher recurrence rates and tumor size. The inflammatory environment in CVI probably provides ideal conditions for follicular induction and the development and growth of CBC in the lower extremities
Subject: Carcinoma basocelular
Insuficiência venosa
Pele
Pernas
Language: Português
Editor: [s.n.]
Citation: APOLINARIO SALA, Ana Carolina. Insuficiência venosa crônica como fator predisponente para o carcinoma basocelular de perna. 2019. 1 recurso online (65 p.). Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP.
Date Issue: 2019
Appears in Collections:FCM - Tese e Dissertação

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