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Type: TESE DIGITAL
Degree Level: Doutorado
Title: Avaliação de parâmetros do disco óptico e da espessura da camada de fibras nervosas peripapilar em uma população brasileira de indivíduos saudáveis : Evaluation of optic nerve head parameters and retinal nerve fiber layer thickness in healthy Brazilian population
Title Alternative: Evaluation of optic nerve head parameters and retinal nerve fiber layer thickness in healthy Brazilian population
Author: Zangalli, Camila e Silva, 1984-
Advisor: Costa, Vital Paulino, 1965-
Abstract: Resumo: Objetivos: 1) Determinar medidas da menor espessura da rima neural a partir da abertura da membrane de Bruch (do inglês, BMO-MRW) e da espessura da camada de fibras nervosas peripapilar (CFNpp), adquiridas e setorizadas em relação ao eixo entre e fóvea e a abertura da membrana de Bruch (FoBMO), em uma população de indivíduos sem doença ocular; 2) Determinar limites de tolerância de assimetria de medidas de BMO-MRW e de espessura da CFNpp nessa mesma população; 3) Avaliar reprodutibilidades das medidas de BMO-MRW e da CFNpp. Métodos: Realizamos três estudos observacionais com o tomógrafo de coerência óptica Spectralis; 1) No estudo 1, 260 participantes foram divididos em três grupos: Descendentes Africanos (DAs, n=78), Descendentes Europeus (DEs=103) e Descendentes Mistos (DMs=79). Comparamos medidas de BMO-MRW e da CFNpp, entre os grupos, com análise de covariância, após ajuste para idade e área de BMO. Modelos de regressão linear avaliaram a associação entre co-variáveis e os parâmetros; 2) No estudo 2, calculamos percentis das assimetrias globais e setoriais de BMO-MRW e CFNpp, entre olhos de um mesmo indivíduo. O efeito de co-variáveis na assimetria foi avaliado com regressão linear; 3) No estudo 3, reprodutibilidades intra e inter- observador foram estimadas pelo cálculo do desvio padrão (do inglês, SW, within-subject standard deviation) e do coefeciente de variação (COV). Resultados: 1) Não encontramos diferenças setoriais significativas das medidas de BMO-MRW e CFNpp entre grupos raciais, exceto no setor superonasal, onde ambos os parâmetros foram mais finos em DEs (P=0,04 e P<0,001, respectivamente). CFNpp foi mais fina em DEs no setor inferonasal (P=0,009). Encontramos redução de BMO-MRW e CFNpp com a idade, porém, DAs apresentaram redução da CFNpp mais significativa (-0,32 µm/ano) que DEs e DMs (-0,10 µm/ano; P=0,01 e -0,08 µm/ano; P=0,02, respectivamente); 2) Limites de tolerância do intervalo de confiança de 95% para assimetria das medidas globais de BMO-MRW e CFNpp foram de 49 µm e 9 µm, respectivamente. A assimetria de BMO-MRW e da CFNpp estavam correlacionadas com a assimetria da área de BMO (ß= -33,87 µm/mm2, R2=0,06, P<0,001 e ß= 6.13 µm/mm2, R2=0,09, p<0.001, respectivamente); 3) Os COVs (%) para medidas globais de BMO-MRW em individuos saudáveis e em pacientes com glaucoma foram 0,87/1,34 e 1,28/3,13 para análises intra e inter-observador, respectivamente, e para medidas da CFNpp foram de 1,50/2,10 e 2,04/2,87. Os SWs para medidas globais de BMO-MRW em indivíduos saudáveis e com glaucoma foram 2,88/2,54 e 4,17/4,82 para análises intra e inter-observador, respectivamente, e para medidas da CFNpp foram de 1,55/1,40 e 2,27/1,86. Conclusões: 1) Apesar das diferenças significativas de medidas setoriais de BMO-MRW e CFNpp, entre os grupos, essas diferenças foram pequenas comparadas à variação normal de cada raça. Afinamento da CFNpp com a idade foi significativamente maior em DAs, o que deve ser melhor investigado; 2) Diferenças globais de BMO-MRW e CFNpp, entre olhos de um mesmo indivíduo, excedendo 49 e 9 µm, respectivamente, podem indicar assimetrias estatisticamente anormais 3) As medidas de BMO-MRW apresentaram excelentes reprodutibilidades, comparáveis às da CFNpp, parâmetro amplamente utilizado na pratica clínica

Abstract: Objectives: 1) To determine Bruch¿s membrane opening (BMO)- minimum rim width (BMO-MRW) and peripapillary retinal nerve fiber layer thickness (RNFLT) measurements, relative to its eye specific angle between the fovea and BMO (FoBMO), in healthy individuals; 2) To determine tolerance limits in BMO-MRW and RNFLT asymmetry in healthy individuals; 3) To investigate the reproducibilities of BMO-MRW and RNFLT measurements. Methods: We conducted three observational studies with Spectralis OCT imaging; 1) In the first study, 260 participants were divided in three groups: African Descents (AD, n=78), European Descents (ED, n=103) and Mixed Descents (MD, n= 79). Analysis of covariance was conducted to evaluate mean differences in RNFLT and BMO-MRW among the three racial groups, adjusting for age and BMO area. We used multivariable linear regression models with interaction terms to evaluate if the effects of co-variables on BMO-MRW or RNFLT varied by racial group; 2) In the second study, global and sectorial interocular BMO-MRW and RNFLT differences between paired eyes and their percentile distributions were calculated. The effect of covariables on the parameters¿ asymmetry was evaluated with linear regression analysis; 3) In the third study, intra- and inter-observer reproducibilities were estimated by within-subject standard deviation (SW) and coefficient of variation (COV). Results: 1) We found no significant differences in either BMO-MRW or RNFLT in most sectors, among racial groups, except in the superonasal sector, in which both BMO-MRW and RNFLT were thinner in ED (P=0.04, P<0.001, respectively). RNFLT was also thinner in ED in the inferonasal sector (P=0.009). In all races, global BMO-MRW and RNFLT decreased with age. However, AD subjects had higher rates of global RNFLT decay with age (-0.32 µm/year) compared to ED and MD subjects (-0.10 µm/year and -0.08 µm/year, respectively; P=0.01and P=0.02, respectively); 2) In the second study, we found that the 95th CI limits for interocular BMO-MRW and RNFLT global differences were 49 µm and 9 µm, respectively. BMO-MRW and RNFLT asymmetries were correlated with BMO area asymmetry (ß= -33.87 µm/mm2, R2=0.06, P<0.001 and ß= 6.13 µm/mm2, R2=0.09, p<0.001, respectively); 3) Global BMO-MRW COVs (%) in healthy/glaucoma subjects were 0.87/1.34 and 1.28/3.13 for intra- and interobserver analyses, respectively, and the corresponding global RNFLT figures were 1.50/2.10 and 2.04/2.87. The global BMO-MRW SW in healthy/glaucoma subjects were 2.88/2.54 and 4.17/4.82 for intra- and inter-observer analyses, respectively, and the corresponding figures for global RNFLT were 1.55/1.40 and 2.27/1.86. Conclusions: 1) While we found no significant differences in global BMO-MRW and RNFLT among the three races, these differences were small compared to the normal variations within each race. Age-related thinning of the RNFLT was significantly higher in the AD subgroup, which warrants further study; 2) Global BMO-MRW and RNFLT interocular differences exceeding 49 and 9 µm, respectively, are indicative of statistically abnormal asymmetry; 3) Intra- and inter-observer reproducibilities of BMO-MRW were excellent and comparable to those of RNFLT measurements, which are routinely used in clinical practice
Subject: Tomografia de coerência óptica
Disco óptico
Fibras nervosas
Glaucoma
Banco de dados
Language: Multilíngua
Editor: [s.n.]
Citation: ZANGALLI, Camila e Silva. Avaliação de parâmetros do disco óptico e da espessura da camada de fibras nervosas peripapilar em uma população brasileira de indivíduos saudáveis: Evaluation of optic nerve head parameters and retinal nerve fiber layer thickness in healthy Brazilian population. 2019. 1 recurso online (103 p.). Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP.
Date Issue: 2019
Appears in Collections:FCM - Tese e Dissertação

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